自制口腔护理用具的制作及临床应用效果

王巧霞，郭小莉，陈彦花，王玲玲，温昕芳

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

高热、昏迷、禁食、留置胃管、口腔疾患，生活不能自理，是口臭、口腔炎、口腔溃疡等并发症的高发人群，机械通气患者更易发生呼吸机相关性肺炎，如果发生以上并发症，不仅延缓患者的康复时间，更增加患者的心理压力和经济负担，因此，如何做好危重患者相应并发症的预防，促进患者康复，是我们护理的重点和难点。其中，口腔护理是保持口腔清洁、湿润，减少牙菌斑，预防并发症的一项重要护理操作，临床上多用血管钳夹取湿润的棉球擦拭，但存在擦拭不彻底和棉球干湿度较难掌握等缺点，为了解决以上不足，我院研究并制作能够彻底清洗口腔，及时清除污水，避免患者误吸呛咳，使患者更加舒适，使用方便的一种口腔护理用具，通过临床使用效果良好，现将制作方法与使用效果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2019 年12 月口腔护理适应症患者92 例（带呼吸机管道42 例、留置胃管24例、口腔手术15 例、其他11 例），随机分为对照组和观察组各46 例，观察组年龄18～69 岁，男性27例，女性19 例，平均年龄58 岁；对照组年龄18～70岁，男性28 例，女性18 例，平均年龄57 岁，两组患者在年龄、疾病等临床资料方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作方法

1）材料：普通软牙刷（有刷头和刷把）、输液器、生理盐水、开关阀、负压吸引器等。

2）方法：口腔护理用具结构包括刷头和刷把，刷把上设有进水管路和出水管路。进水管路的第一段设置在刷把内，第二段与输液装置连接；其中进水管路第一段靠近刷头的位置设有冲洗部，其上至少有两个以上的冲洗孔；出水管路的第一段设置在刷把内，第二段与负压吸引装置连接；在出水管路的第一段靠近刷头位置设有吸液部，并从刷头的端部延伸出；进出水管路处均有相应开关设置，输液装置为生理盐水输液器，设有加压泵装置；负压连接部分别与出水管路和负压吸引装置连接；吸液部延伸出刷头端0.5～2.5cm，吸液部上设有圆形开口部，冲洗部上设置数个冲洗孔，刷头上的软毛部上设有与冲洗孔对应的开孔，软毛部可拆卸地安装在冲洗部位置，如图1 所示。

1.2.2 使用方法

1)对照组：对照组采用传统口腔护理，即用血管钳夹取湿润的棉球，按照口腔护理操作步骤，由外向内擦拭患者牙齿、牙龈和口腔内部。

图1

2)观察组：采用自制口腔护理用具护理。先将出水管路连接负压吸引器，然后将进水管路连接生理盐水输液器，根据需要调节进水开关和出水开关，刷洗时边冲水边刷牙边抽吸，进水开关可以调节水量大小，便于口腔护理时冲洗不同的部位，同时根据需要使用出水管路的吸液部抽吸局部污水，真正实现在清洗口腔的同时将口腔内的污水吸走；吸液部延伸出刷头端部的长度为0.5 至2.5cm，可根据病人（成人或儿童）的口腔大小设置吸液部的长度，吸液部上设有柔性材质制成的圆形开口部，能够保证在吸取污水时，不会对口腔内部组织造成损害；擦洗颊部、舌下等口腔粘膜时，可在软毛刷外包裹一次性无菌纱布协助擦洗。

1.3 评价标准

1.3.1 口腔护理效果评价

评估口腔护理后口腔内有无口腔分泌物积聚；有无污垢残留、口臭、口腔溃疡、呼吸机相关性肺炎；借助菌斑显示剂［1］测量牙菌斑，牙菌斑只计个数，不记大小。

1.3.2 护理人员操作方便性评价

采用自制的问卷调查形式，包括操作的步骤、难易程度、所需时间等方面，总分10 分，＞8 分非常方便，6～8 分一般方便，＜6 分不方便。总方便率=（非常方便例数+一般方便例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0 统计学分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较，见表1。

表1 2 组患者护理效果比较（%）

表1 中观察组分泌物集聚、污垢残留、口臭、口腔溃疡，牙菌斑和呼吸机相关性肺炎分别为2.17%、4.35%、6.52%、2.17%、0.00%、6.52%，分别低于对照组 的39.13%、34.27%、36.95%、21.74%、13.04%、21.74%，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义，观察组效果优于对照组。

2.2 两组患者护理操作方便性比较，见表2

表2 2 组患者护理操作方便性比较（%）

表2 中观察组护士操作方便率为95.70%，对照组中护士操作方便率为82.60%，经统计学分析，P<0.05，差异有统计学意义，观察组效果优于对照组。

3 讨论

牙菌斑和口咽部上皮细胞粘附的呼吸道病原菌进入下呼吸道，是导致呼吸机相关性肺炎的重要原因［2］，如何及时有效的口腔护理，减少或祛除致病因素，降低呼吸机相关性肺炎和其它并发症的发生率，是我们研究的主要目的。目前，传统口腔护理方法［3］，即用血管钳夹取湿润的棉球擦拭，不易对口腔进行彻底有效的清洁，其原因主要是由于牙齿局部凹凸不平，棉球摩擦力小，无法清除牙间隙的残渣，无法及时带出擦洗过程中掉落入口腔内的碎小残渣［4］；其次，棉球干湿度较难掌握，太干起不到清洁效果，过湿易引起患者呛咳，严重者引起吸入性肺炎。自制口腔护理用具解决了以上不足，其一软毛刷表面较粗糙，能产生较大的摩擦力，进行口腔护理时能彻底清除牙面上的附着物和牙间隙的残渣，起到很好的清洁效果。其二操作时达到边冲洗边刷洗边抽吸的作用，避免患者误吸呛咳，能够彻底清洁口腔，促进患者舒适度；其三吸液部延伸出的刷头端，操作时，可根据病人（成人或儿童）的口腔大小设置吸液部的长度，吸液部上设有柔性材质制成的圆形开口部，能够保证在吸取污水时，不会对口腔内部组织造成损害。综上所述，自制口腔护理用具制作简单，经济实用，可操作性强，值得在临床推广使用。