新医改方案下医院财务管理存在的问题及对策探究

王翡琰

摘 要 随着我国新型医疗改革的不断深化，医院的市场化运营不断地发展，医院逐渐从公益性的机构转变为自负盈亏的独立法人，所面临的市场竞争更加的激烈。各项财务风险对医院的效益和发展都有极大的影响，医院需要加强财务管理工作，提高对财务风险的防范和控制能力，确保医院健康稳定发展。本文主要探究分析新医改方案下医院财务管理中存在的问题和财务风险防范的策略，希望对医院的财务管理工作有所帮助。

关键词 新医改 医院 财务管理 问题 策略

随着新型医疗改革的不断深化，医疗服务市场的竞争更加激烈，为增加收益，医院越来越重视加强财务管理工作，提高医院整体发展水平。这需要管理者转变财务管理观念，优化财务管理手段，加强财务管理，提高医院财务风险的应对能力和防范能力。

一、新医改方案下医院财务管理存在的问题分析

（一）预算管理机制不完善

部分医院在财务管理方面，预算管理的机制和预算的评价监督机制不够完善;预算管理的意识不强，执行不到位，没有严格按照预算方案和相关的预算制度，主观随意性较强，导致医院的预算管理显得过于形式化，影响医院资金的使用效率，无法发挥预算管理的价值作用。部分医院经费预算和预算调整没有按要求履行批准手续，可能存在未收先支现象，导致医院的实际费用与预算的差距较大。医院的财务预算管理大多是在财务部门进行，没有将财务预算融入医院的各个环节、各个部门，缺乏全局化管控。此外，预算编制方法和程序缺乏科学性和规范性，对财务预算的执行情况缺乏有效的监督和考核。

（二）医院成本核算不科学

部分医院成本核算管理体系不健全，成本节约意识不强，认为成本管理和成本核算是财务部门的工作，仅仅是月底归集各类支出，导致医院不能及时地了解各类物资和设备的实际消耗数量，医院的成本核算滞后性较强。而且医院在收入分割、费用分摊、成本确定、收入再分配等方面也存在较大的问题，主观随意性较强，缺乏規范性，无法实现对费用的科学管控，从而导致各部门间的矛盾问题出现，造成资源的浪费。

（三）缺乏对固定资产的有效管理

部分医院在资产管理的过程中存在重资金轻实物的现象，缺乏对固定资产的管理，管理相对混乱。部分医院在年底资产清查的时候，只在部门与部门之间进行简单的账账核对，对资产的管理缺乏完整性，导致医院的资产不实，大量资产无从查找。在固定资产的管理中，存在资产购置不合理的现象，导致设备闲置等。

（四）医疗收费管理制度不健全

部分医院的医疗收费相对比较混乱，收费管理制度不够完善。在医院的日常活动中，需要投入大量的资金，一般采取的是低价格医疗服务，导致部分收费低于医疗服务成本。此外，部分医院还可能存在乱收费、错收费、少收费等现象。

（五）医院财务分析工作存在局限性

部分医院的财务分析工作存在较大的局限性，财务报表的制定和管理缺乏完整性，尤其是对现金流量缺乏有效的分析。部分医院只重视内部的财务分析，缺乏对行业整体和外部的分析。财务分析指标没有统一的标准，缺少可比性。而且财务分析大多是事后分析，财务分析工作缺乏前瞻性。

二、新医改方案下加强医院财务管理的策略分析

（一）加强医院财务预算管理

新医改方案下医院的财务管理需要做好财务预算，不断提高医院资金的使用效率。首先，医院财务预算目标的制定需要根据医院的实际经营发展状况和医疗市场的情况。其次，科学合理地编制收支计划，组织和建立财务预算管理组织机构，建立和完善财务预算管理制度和相关考核制度，加强对预算执行情况的审核和管理，及时发现预算执行过程中的问题，采取有效的措施进行调整，确保医院的财务预算编制更加准确和全面。最后，将财务预算编制贯穿所有部门、所有环节的管理，促进医院全体员工参与预算的编制，认真贯彻和执行各项预算，将预算指标层层分解，并落实到内部各部门、各环节、各岗位，促使员工明确自身的责任和义务，优化预算执行的效果。此外，还需要进行科学的现金流量预算，合理安排和使用资金。

（二）加强成本管理

新医改方案下医院财务管理需要加强成本管理，加强对成本的核算。首先，医院需要建立规范、有序的成本核算组织和体系;增强全体职工的成本核算意识，将成本核算贯彻到各个部门当中，通过各部门间的交流和沟通，建立更加完善的成本核算系统。其次，成本核算需要确保各项原始记录和原始凭证的准确性和科学性，建立健全计量、验收、领发、盘存等相关制度，认真科学地记录医院的各项材料和物资的收、发、领、退。再次，加强对责任制度的管控，科学地制定费用承担责任分配标准。例如谁受益谁承担费用，在归集与分配费用时按照受益程度。最后，建立和完善薪酬管理体系，将医院的薪酬管理制度与医疗服务质量、经济效益等考核挂钩，充分调动职工的积极性，提高工作效率。

（三）强化物价管理

新医改方案下医院财务管理需要强化物价管理，并将其作为医院财务管理的重要环节，以提高医院的各项效益。首先，医院需要设立专门的物价管理部门，配备专职物价管理工作者，加强对国家物价相关政策的宣传，增加对其的投入和重视程度。其次，需要加强对患者医药费用的日常检查审核，强化对药品、大型医用设备和一次性医用耗材的收费管理，减少管理过程中的少收费、漏收费、多收费、乱收费问题带来的影响。通过有效地规范医院的收费行为，可以减少医院的损失，在一定程度上也有助于处理医患关系，提高患者对医院的信任。在提高医院经济效益的同时，提高医院的社会效益。最后，物价管理部门需要及时地了解医疗成本变动的情况，进行科学的制定和调整。对设备的选购和新业务的开展，医院需要做好相关评估工作，提前做好成本核算，制定标准价格，避免自定标准、自立名目、违规收费等不良行为的发生。

（四）加强固定资产管理

新医改方案下医院财务管理需要加强固定资产管理，确保国有资产保值增值。首先，医院需要建立和完善固定资产管理制度，明确规定采购、核算、使用、维修、保管、处置、报废、更新等环节，使医院固定资产管理的各个环节、各项活动更加规范、有据可依。其次，发挥采购部门、管理部门的作用，综合考虑市场情况、技术、质量、价格等因素，确保医院的设备更加先进、安全、可靠，杜绝盲目采购。再次，充分利用现代计算机信息网络技术，建立固定资产联动管理数字平台，动态管控医院的固定资产，随机抽查、定期盘点核对。最后，建立固定资产绩效考评体系，使固定资产配置更理性、更科学。

（五）做好财务分析

新医改方案下医院的财务管理需要做好财务分析工作。首先，需要提高领导对财务分析工作的重视，强化医院各职能部门的支持和配合，提高相关信息资源的共享程度和资源的使用效率;促进观念转变，将财务分析工作放在管理的重要位置，为更好地开展财务分析工作提供良好的环境。其次，财务分析工作需要保证财务信息的全面性、客观性和准确性。这需要财务部门做好对相关信息和相关数据的收集和整理，合理地利用计算机对数据进行收集、整理、计算、分类和分析，提高财务分析效率和质量。再次，医院的财务分析需要立足于长期战略发展目标，兼顾医院的各项收益。最后，要建立医院财务风险预警系统，科学地制定财务指标，加强对风险的防范，提高风险应对能力。

三、结语

医院的财务管理水平对医院的发展有重要的影响。在新医改政策的引导下，医院需要采取有效的措施，加强财务管理，提高自身的财务管理能力和财务风险防范、应对能力，及时发现并解决现存的财务管理问题，同时加强企业财务预算、物价管理、成本管理和固定资产管理工作，做好相关财务分析，推动医院持续健康发展。

（作者单位为温县人民医院）

参考文献

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