延续性护理对慢性化脓性中耳炎患者生活质量及并发症的影响

申圣滨

(安阳地区医院，河南 安阳 455000)

慢性化脓性中耳炎(Chronic suppurative otitismedia，CSOM)是临床上耳鼻喉科常见的疾病，主要表现为耳痛、外耳道流脓、耳鸣及听力下降等，严重影响患者的生活质量。慢性化脓性中耳炎病情较反复且预后期较长，常规的护理措施很难达到满意的临床效果，所以选择合理的护理方法是至关重要的[1]。据相关研究报道，对慢性化脓性中耳炎患者采用延续性护理干预，可有效提高患者生活质量，降低并发症发生率，从而改善患者预后[2]。本研究为提高慢性化脓性中耳炎患者的生活质量，本研究选取40例慢性化脓性中耳炎患者实施延续性护理干预，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取安阳地区医院2016年6月～2019年6月期间收治的慢性化脓性中耳炎患者80例，按照2018年1月实施延续性护理干预前后分成对照组和观察组，各40例。纳入标准：所有患者经我院确诊为慢性化脓性中耳炎；本研究经医院伦理委员会批准，研究内容已获得所有患者及家属知情同意并自愿参加；排除标准：合并心、脑、肺、肾等重要脏器功能不全者；合并慢性消耗疾病；精神疾病病史；先天性听力障碍者；无法配合完成研究者。对照组40例，男25例、女15例；年龄25～60岁，平均(39.8±3.6)岁；病程1～6年，平均(3.2±1.6)年；文化程度：初中以下：11例；高中或者中专：22例；大学及以上：7例；观察组40例，男26例、女14例；年龄25～59岁，平均(38.2±5.9)岁；病程1～6年，平均病程(3.8±1.5)年；文化程度：初中以下：12例；高中或者中专：23例；大学及以上：5例。两组患者的基线资料对比无统计学差异(P>0.05)，组间可比。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，包括一般护理及用药护理等，出院前护理人员应对患者进行自护行为、饮食、活动及复诊时间进行健康指导。观察组在对照组的基础上采取延续性护理干预，护理方法具体如下：成立延续性小组：由护士长讲解并考核科室护士延续性护理的核心内容、随访内容及健康宣教流程等，考核合格后方可进入延续性。建立患者档案：登记患者的年龄、性别、联系方式、家庭住址、文化程度、病史、随访时间等，患者复查时，观察并记录患者是否有外耳道分泌物溢出、继发性鼓膜穿孔、耳痛及耳鸣等并发症出现，建立患者的个人随访档案。健康宣教：临床护理人员定期向患者及家属讲解疾病自我保健知识，嘱咐患者出院后禁止剧烈活动，3个月内禁止乘坐飞机，避免患耳造成损伤；教会患者正确使用耳道外用药物，且遵医嘱进行用药；告知患者日常生活洗漱过程中注意防止外耳道进水引发细菌感染；告知患者自护过程如若发现外耳道出现血性、黄绿色分泌物的情况，甚至有眩晕、听力改变的情况时，及时来院就医。定期随访：护理人员应分别在患者出院后第1个月、第2个月、第3个月对患者进行电话或者家庭随访，从而了解患者出院后症状、病情变化及生活质量等，并根据患者的个人情况给予针对性的健康指导。建立网络联系群：建立微信群，以便于责任护士及时解答患者疑虑并解决问题，从而也便于医护人员更了解患者病情。

1.3 观察指标

3个月前后，由责任护士向患者发放并讲解《慢性化脓性中耳炎患者生活质量量表》内容，患者理解后自行填写量表，如无法自行填写，患者选择答案后由责任护士代为填写。观察并比较2组患者的并发症发生率，并发症主要包括细菌感染、出血、继发性鼓膜穿孔等。

1.4 评价标准

《慢性化脓性中耳炎患者生活质量量表》[3]是针对慢性化脓性中耳炎患者个体生活质量所设计的问卷调查表，本量表主要包括躯体症状、医疗资源利用、情感障碍和日常生活受限等四个类目，20个条目，总分0～100分，分数越高患者的生活质量越高。

1.5 统计学方法

收集的数据应用SPSS19.0应用软件进行分析，计量资料以表示，符合正态分布的组间采用t检验，计数资料以%表示，组间采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CSOM-QOL评分比较(见表1)

表1 两组CSOM-QOL评分比较

2.2 两组并发症发生率比较(见表2)

表2 两组并发症发生率比较 例

3 讨论

慢性化脓性中耳炎是指细菌侵入中耳黏膜层、骨膜甚至深

达骨质形成的慢性化脓性疾病，是耳鼻喉科的常见病、多发病。该病的主要临床表现为患者长时间间断或持续性外耳道分泌脓液、甚至可形成耳鸣、继发性鼓膜穿孔、听力改变等症状，这些症状严重影响患者的生活质量。延续性护理是在常规护理的基础上，对患者进行健康护理干预的一种持续性护理。延续性护理模式可在患者出院后促进护患之间的联系，通过电话随访及家庭随访进行评估患者的病情，进而制定合理的自我护理的计划，从而减少并发症出现，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。本研究中所采用的《慢性化脓性中耳炎患者生活质量量表》内容涉及较全面，包含了对慢性化脓性中耳炎患者生活质量的各个方面的评价，统计得分也较简单，是一个具有全面性、特异性的的评价系统[4]。本研究结果显示，干预后，两组的CSOM-QOL评分均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组的CSOM-QOL评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学差异(P<0.05)，这提示虽然本研究中两种护理方法均可显著提高慢性化脓性中耳炎患者的生活质量，延续性护理的方法对改善患者的生活质量更加有效，并且显著降低并发症的出现[5]。

综上所述，对慢性化脓性中耳炎患者应用延续性护理干预中，不仅提高患者的生活质量，还有效的降低患者并发症发生率，具有重要的临床护理应用价值。