裸花紫珠分散片联合复方多粘菌素B软膏治疗寻常痤疮临床疗效观察

李晓为

(太原市第二人民医院,山西 太原 030002)

寻常痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。中医文献称“粉刺”，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位，痤疮临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等损害性皮疹。青少年中发病率较高，青春期过后往往可以自愈或减轻。

本研究对100例寻常痤疮患者采用裸花紫珠分散片口服，联合复方多粘菌素B软膏外用，进行治疗观察，取得较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2019年2月太原市第二人民医院皮肤科就医的200例寻常痤疮患者。诊断标准:中医证候诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》评定。临床分组:患者随机分为治疗组与对照组，治疗组100例(男56例，女44例)，年龄15～37岁，平均(19.1±1.8)岁，病程3个月～2年，平均6个月；对照组100例(男52例，女48例)，年龄14～35岁，平均(18.8±1.9)岁，病程2个月-2年，平均5个月。两组之间性别、年龄、病程差异无显著性。

1.2 方法

药物来源:裸花紫珠分散片，湖南华纳大药厂生产，批准文号：国药准字Z20080409；复方多粘菌素B软膏,浙江日升昌药业有限公司，批准文号：国药准字H20061269；维生素B2片5 mg，天津力生制药股份有限公司，批准文号:国药准字H12020169；维生素B6片10 mg，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号:国药准字H21022860。

治疗组给予裸花紫珠分散片，3次/d，每次3片，每片0.5 g，口服。复方多粘菌素B软膏外用,3次/d，涂于患处；对照组给予维生素B2片5 mg，3次/d，每次2片，每片5 mg，口服维生素B6片10 mg，3次/d，每次2片，每片10 mg口服，外用复方多粘菌素B软膏，方法同治疗组。分别观察两组，连续治疗1个月，治疗两个月的治疗效果。

1.3 统计学方法

使用SPSS20.0进行统计分析。计数资料比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 疗效判定标准

按痤疮(粉刺)的西医诊疗标准并参照《中医新药治疗粉刺的临床研究指导原则》作为痤疮疗效判定标准治愈：皮肤损害消退，自觉症状消失，疗效指数≥75%；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上，疗效指数30%～74%；未愈：皮损及症状均为变化或消退，不足30%，疗效指数<30%。有效率=治愈率+好转率。

2 结果

2.1 治疗1个月两组疗效比较(见表1)

表1 两组患者治疗1个月比较 例

2.2 治疗2个月两组疗效比较(见表2)

表2 两组患者治疗2个月比较 例

2.3 不良反应

患者中除2例用药后面部皮肤发红，停止用复方多粘菌素B软膏外涂，其他口服药不变，3 d后继续用药，症状消失，其他患者均未见任何不良反应。

3 讨论

寻常痤疮病因发病机制：寻常痤疮的发病主要与雄激素及皮脂增加，毛囊皮脂开口处过度角化，痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症反应等四大原因相关，部分患者的发生还与遗传、免疫、内分泌障碍，情绪及饮食等因素有关[1]。青春期后体内雄激素产生增加或雄雌激素水平失衡。雄激素水平增高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加，皮脂为毛囊内寄生菌如痤疮丙酸杆菌，卵圆形孢子菌，表皮葡萄球菌等的生长提供物质基础，这些细菌尤其是痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯，产生的游离脂肪酸可刺激毛囊皮脂腺开口处上皮增生及角化过度，后者使皮脂分泌通道受阻，排泄不畅，当皮脂角质团块等淤积在毛囊口时即形成粉刺，富有刺激性的游离脂肪刺激毛囊引起炎症性皮损。另外由痤疮丙酸杆菌产生的一些低分子多肽可趋化中性粒细胞，后者产生的水解酶也可使毛囊壁损伤破裂，上述各种毛囊内容物溢入真皮引起毛囊周围不等的深部炎症，出现从炎性丘疹到囊肿性损害的一系列临床表现。

裸花紫珠分散片为棕黄色至棕色分散片，味涩，微苦，性平微寒。具有收敛止血，解毒疗疮之功效。药理实现表明：裸花紫珠对金黄色葡萄球菌，白色葡萄球菌，绿脓杆菌，链球菌及变形杆菌等均有不同程度的抑制作用，对金黄色葡萄球菌和伤寒沙门氏菌等在体外有较强的抑菌作用[2]，改善实验性炎症早期的渗出，肿胀和疼痛，能明显抑制炎症反应。另有临床报道，裸花紫珠有明显抗菌，消炎作用，治疗化脓性皮肤溃疡一般在用药后2～7 d，创面脓性分泌物消失，炎症水肿逐渐消退，肉芽组织由苍白转为鲜红，裸花紫珠具有良好的抗感染作用，其抗菌谱较广[3]。复方多粘菌素B软膏是一种复方制剂，主要成分是硫酸多粘菌素B，硫酸新霉素、杆菌肽和盐酸利多卡因。其中硫酸多粘菌素B是一种多肽类抗生素，通过干扰细菌膜通透性与核糖体功能而导致细菌死亡，具有较强的抗菌作用，它能抑制痤疮丙酸杆菌和抑制中性粒细胞趋化，又兼顾非特异性抗炎作用，使表浅皮损及创面恢复较好。硫酸新霉素为氨基糖苷类抗生素，可阻碍细菌核糖体30S亚基相联结的蛋白质合成，引起其遗传密码错读而导致细菌死亡，抗菌谱较广。杆菌肽为多肽类抗生素，通过抑制细菌细胞壁粘肽的合成而导致细菌死亡，其主要对革兰氏阳性菌尤其对常见的金黄色葡萄球菌和各种链球菌抗菌活性强；盐酸利多卡因是局部麻醉药，能够阻止神经脉冲的发生和传播，能减少伤口的疼痛。

寻常痤疮主要表现为毛囊皮脂腺慢性炎症，形成粉刺、丘疹、脓疱、结节，囊肿等皮损。口服裸花紫珠分散片对消除痤疮局部炎症，改善局部症状有较好的疗效。另外，裸花紫珠分散片急慢性毒性试验均未见毒副作用。是一种安全有效的临床用药。值得临床尤其基层医疗单位推广应用。