脑梗死偏瘫患者早期康复护理干预对肢体功能恢复的影响

阚秀芬

（吉林省人民医院护理部，吉林长春 130021）

脑梗死是临床上较为常年的疾病，其主要是由于脑组织血液供应不足或者是脑组织坏死，导致部分脑神经或者全部脑脑神经出现功能障碍。 患病后患者会出现不同程度的感觉障碍、语言障碍以及偏瘫，其中偏瘫直接会影响到患者的生活质量，严重的患者甚至不能自理，因此对偏瘫进行适当护理干预，改善其肢体功能对患者来讲意义重大[1]。 目前，临床对于偏瘫患者的主要护理干预方法为康复护理干预，其可以改善患者的肢体功能，但是并不理想，为了进一步提高肢体功能恢复情况，该院对患者实施了早期康复护理干预，并对其应用效果进行评价和观察，具体报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究样本选取该院的脑梗死偏瘫患者102例， 随机分为实验组和对照组， 每组样本数均为51例，对照组患者中男女患者比例为26：25，年龄45～68岁，平均（56.5±3.2）岁，其中左侧偏瘫 32 例，右侧偏瘫19 例，发病时间 1～7 d，平均（4.2±0.5）d；实验组患者中包括男性患者27 例，女性患者24 例，年龄45～69 岁，平均年龄（57.1±3.0）岁，其中左侧偏瘫 30 例，右侧偏瘫 21 例，发病时间 1～8 d，平均时间（4.5±0.7）d，两组患者的一般资料差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。 两组患者对于该次研究知晓明确，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者按照常规康复护理。 实验组患者在实施早期康复护理干预，具体方法如下：在病情稳定后即开始干预，首先：进行体位护理，协助患者进行患侧卧位、健侧卧位以及仰卧位交替卧位，每隔2 h 更换一次体位，避免出现压疮；患者在仰卧位时注意在肩甲下方垫一软枕， 将患侧上肢向外伸展保持水平位置，并固定在枕头上；健侧卧位时，协助肩甲前伸，患侧下肢后身，膝关节微微弯曲，在健侧下肢垫软枕，避免出现的损伤[2]。 其次：实施早期功能锻炼的，在病情稳定后实施被动功能锻炼， 对患者进行患侧肢体的按摩、推拿等，每次按摩时间在20 min 左右，对于情况较好的患者，可下床活动，活动量以及活动时间以及患者能耐受即可。

1.3 疗效观察和评价

对两组患者的肢体运动功能、肌力以及ADL 评分进行对比。肢体运动功能评价：采用Fugl-Meyer 量表(FMA)评估患者肢体功能，上肢功能总分为66 分，下肢总分为34 分，得分越高代表肢体功能越高。ADL 评分评价标准： 本量表内共计包括10 个项目， 总分为100 分，分值越高代表患者的日常生活能力越高，反之则越低。 肌力评价：肌力的分级标准分为0～5 级，一共6 个级别，级别越高代表肌力越好。

1.4 统计方法

将该次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS 25.0 统计学软件进行处理，计数资料应用[n（%）]描述，组间经 χ2检验，计量应用（）描述，组间经 t 检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组患者FMA 评分对比

在护理干预前， 实验组患者的 FMA 评分为（40.36±3.62）分，对照组患者的 FMA 评分为（41.08±3.36）分，两组数据组间差异无统计学意义（P=0.300 4，t=1.041 0）；实施护理干预后，实验组患者的FMA 评分为（69.64±5.03）分，对照组患者的 FMA 评分为（50.33±4.07）分，组间数据差异有统计学意义（P=0.000 0, t=21.316 2）。

2.2 实验组和对照组患者ADL 评分对比

护理干预前，实验组患者的ADL 评分为（36.52±3.04）分，对照组患者的 ADL 评分为（36.36±3.49）分，两组数据组间差异无统计学意义（P=0.800 5，t=0.246 8）；护理干预后，实验组患者的ADL 评分为（66.32±4.48）分，对照组患者的 ADL 评分为（40.67±5.03）分，两组数据组间差异有统计学意义（P=0.000 0，t=27.194 5）。

2.3 实验组和对照组肌力对比

护理干预前， 实验组患者的肌力为 （2.46±0.02）分，对照组患者的肌力为（2.45±0.03）分，两组数据组间差异无统计学意义（P=0.0504，t=1.9806）；护理干预后，实验组患者的肌力为（3.02±0.06）分，对照组患者的肌力为（4.33±0.04）分，两组数据组间差异有统计学意义（P=0.000 0，t=129.734 2）。

3 讨论

脑梗死是比较常见一种疾病，该病的高发群体为老年人，但是近些年本病的发病率趋于年龄化，对人们的健康造成了较大的威胁。 患病后，脑部组织在缺血和缺氧的状态下神经元受到了不可逆的损伤，因此而产生的肢体障碍并不能在短时间内恢复，均需要长期的康复训练方能缓解。 在相关研究中显示，中枢神经具有较强的可塑性， 因此对于脑梗死患者来讲，其脑组织和神经功能均有重建的可能性[3]，且干预越早其效果更佳。 目前临床对于本病的康复训练具有一定康复训练方法，但是其干预的时间相对较晚，神经功能恢复情况一般，未能达到理想状态。 早期康复护理是近些年提出的一种护理方法，与常规的康复护理方法相比，其干预时间更早，在患者的生命体征恢复平稳后即开始干预。 干预一般从被动活动开始，促进了患者的血液循环，尤其是避免了深静脉血栓的发生[4]。早期康复训练能够将部分缺氧的脑细胞进行激活，并通过运动刺激运动神经元，提升了脑组织残存细胞的兴奋性， 促进脑组织建立健侧脑组织的重组或者代偿，形成新的神经通路。 在该次研究中我们可以发现，实验组患者的肢体功能评分有了明显的改善，其与对照组相比明显较高，此结果在一定程度上体现早期康复训练的有效性。 该次研究结果还显示，实验组患者的ADL 评分和肌力也有了明显的改善， 且于对照组相比改善得更加明显， 这主要是在早期康复过程中，患者的神经侧支循环得以建立，并且神经轴突突触相互联系，进一步促进了肢体的运动能力，肢体运动能力升高后，其生活能力逐渐得到改善，肌肉在锻炼的过程中逐渐恢复，偏瘫状态得以逐渐恢复[5]。 通过关节的被动活动以及早期的按摩，能够更进一步促进皮肤和血液循环，促使皮肤功能的改善，进而提升身体的抵御能力的，降低了血栓形成的概率。

综上所述， 在脑梗死偏瘫患者的治疗功过程中，可进行早期康复护理干预，其可有效提升患者的肢体功能恢复和日常生活能力，值得临床应用和推广。