循证护理对慢性肾炎患者自护能力及遵医行为的影响

贾丽丽

（南阳市第二人民医院 肾病科，河南 南阳473000）

慢性肾炎是一种常见肾脏疾病，主要表现为高血压、蛋白尿和血尿，具有病程长、病情进展慢、病情易反复等特点［1-2］。慢性肾炎阻碍新陈代谢，不利于患者体内产生的废物及时排出体外，早期症状往往不明显，大多数患者发病时，病情已发展较为严重。面对长时间的治疗，患者的心理压力较大，负性情绪较为明显，会对后续治疗产生影响，因此应加强护理干预，采取科学、合理的护理措施，保证患者的治疗效果，缓解其情绪［3-4］。基于此，本研究选取我院收治的慢性肾炎患者90例，旨在探讨循证护理对慢性肾炎患者自护能力及遵医行为的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月至2019年1月我院收治的慢性肾炎患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。观察组：男30例，女15例；年龄34～69岁，平均年龄 （42.86±1.52） 岁； 病程 1 ～ 11 年， 平均病程 （5.23 ± 1.46） 年。 对照组：男32例，女13例；年龄35～70岁，平均年龄 （42.76±1.68） 岁； 病程 0.5 ～ 12 年， 平均病程 （5.54 ± 1.37） 年。 两组的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组采用常规护理，协助患者完成各项指标检查，了解患者病情，监督其严格用药，给予患者简单饮食指导，观察其病情，保持病房清洁。

1.2.2 观察组 该组在对照组基础上采用循证护理。①护理诊断。医护人员结合诊断结果和病情观察提出护理问题，内容包括：病程较长，治疗病情效果不明显且存在恶化可能，患者因治疗过程长、治疗费用昂贵等原因产生焦虑、抑郁等负面情绪。②寻找循证依据。医护人员根据上述问题积极寻找解决办法，包括多方理论、文献、相关书籍等，向其他资历深的医院请教方法。③制定护理计划。内容包括为患者提供基础护理、心理护理、饮食护理等。④基础护理。根据患者生活方式制定适宜的作息计划，保证患者睡眠质量，改善肾脏血流量，保证病房卫生清洁，定期为病房消毒，定时通风换气保持病房空气清新，放置一些绿色植物调节患者心情，指导患者定期剪指甲，保证手部卫生清洁，避免皮肤划伤引起感染。⑤心理护理。患者对疾病相关知识不明确，自身心理耐受力较差，医护人员应主动关心患者，通过观察患者面部表情及肢体变化、与患者进行语言交流判断其情绪，根据患者不同情绪状况实施针对性心理护理，鼓励患者向医护人员倾诉情绪或与病友多交流沟通，提高其治疗信心，减少其紧张、焦虑情绪。⑥饮食护理。告知患者坚持戒烟戒酒、健康饮食的必要性，为患者进行饮食指导，增加蛋白质摄入量，每日80～110 g，由于豆腐及各种豆类等植物蛋白含有嘌呤碱，嘌呤碱加重肾脏负担，因此蛋白质摄入应以牛奶、牛肉等动物蛋白为主，若患者存在水肿、高血压、少尿等症状，应减少蛋白质摄入，控制在每日20～40 g，并且水肿患者除了控制蛋白摄入量外还要限制钠盐摄入量，每日2～3 g。⑦健康教育。为患者及其家属讲解慢性肾炎相关知识及日常生活注意事项，包括发病原因、病情发展程度各种表现、治疗方法，加强患者对病情的认识程度，提高患者及其家属的重视程度。⑧运动干预。指导患者进行户外运动，病情稳定后，根据患者自身情况指导其加强运动量，定期检查患者恢复情况。两组均连续护理3个月。

1.3 观察指标①对比两组患者护理前、护理1个月及3个月后的自我护理能力量表 （ESCA）［5］评分，包括自我认知情况、健康知识水平等43个详细项目，每个项目0～4分，总分172分，分数越高，表示自我护理能力越强。②护理过程中采用本院自制遵医行为调查表对两组患者进行遵医行为调查，该表克伦巴赫系数为0.826，对是否每日按时用药、按时休息、控制水和钠的摄入量等方面进行评分，满分100分，＞90分为严格遵医，即严格遵循医嘱；60～90分为基本遵医，即基本遵循医嘱；＜60分为不遵医，即不遵循医嘱。总遵医率 ＝（严格遵医例数＋基本遵医例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力护理前，两组患者的ESCA评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；护理1个月、3个月后，观察组的ESCA评分明显高于对照组 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的ESCA评分比较 （±s，分）

表1 两组患者的ESCA评分比较 （±s，分）

组别 n 护理前 护理1个月 护理3个月观察组 4 5 9 4.9 2±4.2 3 1 1 7.5 2±4.0 3 1 3 1.2 5±4.2 6对照组 4 5 9 5.2 1±4.1 2 9 8.6 2±4.3 2 1 0 0.4 3±3.0 5 t 0.3 3 0 2 1.4 6 0 3 9.4 6 1 P 0.7 4 3 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 遵医行为观察组护理过程中的总遵医率为93.33%，明显高于对照组的 73.33% （P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者护理过程中的遵医行为比较 ［n（%）］

3 讨论

慢性肾炎病因尚未明确，治疗过程较为复杂，患者的自护能力以及遵医行为均会对病情的恢复进程产生一定的影响［6-7］，因此在对慢性肾炎患者进行治疗的同时给予其必要的护理干预意义重大。

目前，常规护理已不能满足慢性肾炎患者的护理要求。循证护理以患者病情为基础制定护理方案，为患者提供全面针对性的护理，帮助患者减轻心理压力，推动治疗有效进行，进而改善患者生活质量［8］。本研究中，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用循证护理，结果显示护理1个月、3个月后，观察组的ESCA评分明显高于对照组 （P＜0.05）；护理过程中，观察组的总遵医率为93.33%，明显高于对照组的73.33% （P＜0.05），表明循证护理可明显提高患者的自我护理能力，提高患者遵医行为。究其原因在于：医护人员进行护理前及时了解患者的具体病情，提出针对性护理问题，便于医护人员采取针对性治疗；医护人员寻找循证证据，保证循证护理的有效性；制定护理计划，有助于循证护理有序进行，保证其全面性；为患者提供基础护理与卫生防护，并保证其生活环境整洁，有利于调节患者心情，避免其病情加重；对患者进行心理护理有助于缓解患者的压力，减轻其焦虑、紧张等负面情绪，进而改善患者的心理状态；对患者进行饮食护理，减少钠盐摄入量，针对患者不同情况控制蛋白摄入，监督患者严格遵守饮食规范，可避免患者病情加重；对患者及其家属进行健康教育，帮助其了解疾病相关知识，增强对疾病的了解，有助于医护人员与患者有效交流，避免医患矛盾；对患者进行运动指导，督促患者多进行户外运动，提高身体素质，有助于患者病情恢复，定期为患者进行检查，及时预防病情反复。

综上所述，循证护理可有效提高慢性肾炎患者的自护能力和遵医行为，促进患者转归，值得临床推广。