替吉奥联合奥沙利铂对于进展期大肠癌的化疗疗效探讨

薛协持，麦丽青

（广东省鹤山市人民医院 内科二区，广东 鹤山529700）

大肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，在我国发生率极高，占恶性肿瘤第3位，严重威胁患者的生命安全［1］。大肠癌早期较为隐匿，患者不易察觉，随着病情的发展，20%～30%的患者确诊时已到晚期或发生转移性病变，其大便习惯及大便性状改变，出现明显腹痛、腹部包块、便血及肠梗阻情况［2］。大肠癌的发生与遗传、生活方式改变及大肠腺瘤有直接关系，男性发病率高于女性［3］。进展期大肠癌患者对化疗相对敏感，因此临床多采用化疗的方式进行治疗［4］。由于临床化疗药物较多，目前尚无统一的治疗标准，不同药物的作用也不尽相同。为此，本研究选取我院收治的进展期大肠癌患者65例，旨在探讨替吉奥联合奥沙利铂的化疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2019年1月我院收治的65例进展期大肠癌患者，根据治疗方法不同分为对照组 （n＝32）和观察组 （n＝33）。对照组中，男性21例，女性11例；年龄42.5 ～ 87.2 岁， 平均年龄 （59.58 ± 5.15） 岁； 疾病类型： 结肠癌17例，直肠癌15例。观察组中，男性23例，女性10例；年龄 43.1 ～ 87.6 岁， 平均年龄 （58.69 ± 5.11） 岁； 疾病类型：结肠癌18例，直肠癌15例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，研究经过医院伦理委员会批准实施。

1.2 入选标准纳入标准：①符合大肠癌相关诊断标准［5］；②经影像学检查及病理诊断，确诊为大肠癌；③癌细胞未转移；④临床资料齐全；⑤配合度及依从性高。排除标准：①对本研究药物存在禁忌症；②前期接受过化疗治疗；③不配合研究，中途退出；④精神障碍及智力障碍。

1.3 治疗方法对照组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗，口服卡培他滨，每次1 000 mg／m2，每日2次，连续服药2周后停1周；静脉滴注奥沙利铂，每次130 mg／m2，每3周1次。观察组患者采用替吉奥联合奥沙利铂治疗，口服替吉奥，每日2次，早晚餐后口服，连续服药2周后停1周；奥沙利铂的剂量与对照组相同。连续治疗3周为1个化疗周期，两组均化疗4个周期。

1.4 观察指标①治疗效果。判定标准［6］：完全缓解：患者的病灶完全消失，且维持1个月以上，未出现新病灶；部分缓解：患者的肿瘤体积缩小50%，无病灶增大情况发生；稳定：患者病灶无缩小及增大情况；进展：患者的肿瘤体积较治疗前增大1／4，可见明显新病灶。总有效率 ＝（完全缓解例数 ＋部分缓解例数＋稳定例数）／总例数 ×100%。②不良反应。包括白细胞下降、血小板下降、肝功能受损及脱发等。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较观察组的治疗总有效率为96.97%，明显高于对照组的81.25%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的治疗效果比较 ［n，n（%）］

2.2 两组患者的不良反应发生率比较观察组的白细胞下降、血小板下降、肝功能受损、脱发发生率均明显低于对照组 （P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者的不良反应发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

近年来，随着环境的恶化及人们饮食习惯的改变，大肠癌发病率呈不断增长趋势［7-8］。由于多数患者确诊时已到晚期，或疾病出现转移，因此患者已失去手术指征，无法进行手术治疗［9］。临床针对进展期大肠癌患者多采用化疗方式治疗［10-11］，控制患者病情，延长其生命周期。

卡培他滨是临床常用化疗药物，是一种5-氟尿嘧啶类抗癌药物，专门用于治疗消化道癌症，能产生良好的抗癌效果，帮助患者缓解症状，但此类药物不良反应多，且单独治疗难以达到理想的抗癌效果，易复发［12］，因此临床多联合其他抗癌药物治疗。奥沙利铂为第三代抗癌药物，靶点为DNA，其中铂原子能与DNA链联合，阻断DNA复制及转录，达到良好的抗癌效果［13］。替吉奥是一种5-FU第二代抗癌药物，由替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西钾组成，是一种复方制剂，其中替加氟活性较强，生物利用度高，能自行转化成氟尿嘧啶，具有良好的抗癌效果［14］；吉美嘧啶及奥替拉西钾为生化调节剂，能抑制酶的产生，促使血液及肿瘤中自行生成5-FU，并延长5-FU药物浓度，减少不良反应［15］。同时，奥替拉西钾能对胃肠道中的乳清酸磷酸核糖转移酶产生作用，阻断5-FU磷酸化的改变，其在胃肠中的浓度较高，能直接对胃肠中5-FU产生作用，并减少其毒性，进而减少不良反应［16］。本研究中，观察组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗，对照组采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，白细胞下降、血小板下降、肝功能受损及脱发等不良反应率明显低于对照组 （P均＜0.05），表明替吉奥联合奥沙利铂的治疗效果优于卡培他滨联合奥沙利铂，且安全性更高。

综上所述，采用替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期大肠癌患者疗效显著，不良反应较少。