针灸联合西药治疗脑梗死后遗症的临床疗效观察

邹子兴

（广东省湛江市第四人民医院，广东 湛江524002）

脑梗死即缺血性卒中，是一种由多种原因引起的脑组织局部血液循环障碍致脑组织缺血缺氧，进一步引起脑组织坏死及神经功能丧失的脑血管疾病［1-2］。该病多发于老年人，且后遗症发生率较高，给患者生活质量带来极大影响［3］。本研究选取我院2017年5月至2019年5月期间收治的68例脑梗死后遗症患者，旨在探讨针灸联合西药治疗脑梗死后遗症的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月至2019年5月期间收治的脑梗死后遗症患者68例，纳入标准：①符合中华医学会全国脑血管病学术会议所制定的 《各类脑血管疾病诊断要点》中有关脑梗死的诊断标准［4］；②治疗后有不同程度的后遗症出现，如口角歪斜、全身麻木、语言障碍及肢体瘫痪等临床表现。排除标准：①有肝、肾等重要脏器疾病；②合并其他脑部疾病；③拒绝签署知情同意书。随机将其分为对照组和观察组各34例。对照组中，男性15例，女性19例；年龄49～77岁，平均年龄（63.1 ± 4.8） 岁； 病程 2 ～ 12 个月， 平均病程 （5.8 ± 0.9） 个月。观察组中，男性16例，女性18例；年龄47～75岁，平均年龄 （63.7± 5.2） 岁； 病程 3～ 12个月， 平均病程 （6.0±1.1）个月。两组患者的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予单纯血栓通注射液治疗，将6 mL注射液加入250 mL生理盐水中进行静脉滴注，每日1次，2周为一个疗程，治疗时间为2个疗程。观察组在对照组基础上采用针灸治疗，根据患者发病部位及程度不同选择相应针灸穴位，如患侧内关穴、丰隆穴、足三里、百会、阳陵泉等。施针时采用平补平泻法，每日早晚2次，每次留针时间为30 min，以2周为一个疗程，治疗时间为2个疗程。

1.3 观察指标与评定标准

①采用美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）评估两组患者治疗前后的神经功能缺损程度，评分越低表示患者的神经功能恢复越好［5］。②采用Fugl-Meyer量表 （FMA）评价两组患者治疗前后的肢体功能恢复情况，评分越高表示患者的肢体功能恢复越好［6］。③评价两组患者的治疗效果，分为治愈、显效、有效及无效4个水平［7］。治愈：患者脑梗死后遗症相关临床症状消失，视觉听觉功能恢复正常，可与外界正常交流，有正常行走能力；显效：患者相关临床症状基本消失，视听功能良好，语言能力及行走能力显著改善；有效：患者相关临床症状得到控制；无效：患者脑梗死后遗症各临床症状未改善甚至恶化，视听及认知功能等也无改善。总有效率＝（治愈例数 ＋显效例数＋有效例数）／总例数×100%。④记录治疗期间两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的NIHSS、FMA评分比较

治疗前，两组患者的NIHSS评分、FMA评分比较无显著差异 （P＞0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分显著低于对照组，FMA评分显著高于对照组 （P均＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的NIHSS、FMA评分比较 （±s，分）

表1 两组患者治疗前后的NIHSS、FMA评分比较 （±s，分）

组别 n N I H S S评分 F M A评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 3 4 7.3 8±0.4 6 3.6 9±0.9 7 4 1.9 1±3.1 8 6 9.1 3±4.8 2对照组 3 4 7.4 9±0.3 9 5.0 6±1.1 3 4 2.2 5±3.6 2 5 7.3 7±5.2 1 t 1.0 6 4 5.3 6 4 0.4 1 2 9.6 6 1 P 0.2 9 1 0.0 0 0 0.6 8 2 0.0 0 0

2.2 两组患者的治疗效果比较

观察组的治疗总有效率为94.1%，显著高于对照组的76.5% （P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者的治疗效果比较 ［n（%）］

2.3 两组患者的不良反应情况比较

治疗期间，观察组无不良反应发生，对照组出现2例皮疹。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （χ2＝2.061，P＝ 0.151）。

3 讨论

在中医学中，脑梗死是由于体内气血运行不畅致阴阳失衡、脑脉瘀阻，属于 “中风”范畴［8］。该病好发于老年人，发病后患者由于脑部血流不畅，形成血瘀，进一步引起相关神经功能失调，导致视听觉功能及肢体功能受损［9］。脑梗死后遗症是指患者脑梗死发病一年后仍然存在语言障碍、半身不遂或口眼歪斜等症状，其主要表现为肢体麻木、半侧肢体障碍、失语等［10］。针灸是一种中医学传统疗法，由于其疗效显著、安全性高，在中风的治疗中有独特的优势。研究［11］表明，针灸可改善脑部血液循环，降低血管阻力，改善神经功能。

本研究中，对照组给予单纯西药治疗，观察组在对照组基础上采用针灸治疗，结果显示，观察组治疗后的NIHSS评分显著低于对照组 （P＜0.05），表明针灸联合西药治疗脑梗死后遗症能够更好地修复患者的神经功能损伤；观察组治疗后的FMA评分显著高于对照组 （P＜0.05），提示采用针灸联合西药治疗脑梗死后遗症患者，其肢体功能恢复情况较好；观察组的治疗总有效率显著高于对照组 （P＜0.05），两组的不良反应发生率比较无显著差异 （P＞0.05），表明针灸联合西药治疗脑梗死后遗症的效果显著且安全性较高。

综上所述，与单纯西药治疗相比，针灸联合西药治疗脑梗死后遗症疗效更佳，且无明显不良反应，可为今后脑梗死后遗症治疗提供参考。