脑卒中后失语 还能恢复吗

张宏 黄立

55岁的万先生患有高血压，一直在医生建议下服药，身体状况良好。某日下午，万先生在户外连续登山4小时后，突然觉得头痛，随后跌倒在地。家属急忙将他送至医院，经查万先生是患了脑卒中。经过一番急救，万先生苏醒过来，病情虽平稳了，可他似乎不明白周围人和他说的话，异常费力地说出只言片语，却无法被家属听懂。医生告诉家属，万先生左侧大脑出血，目前遗留了右侧肢体偏瘫和言语障碍。

万先生到底伤了哪儿

部分疾病發生后会出现各种各样的言语功能障碍。目前研究认为，大脑左半球的额叶、颞叶、枕叶和顶叶均与言语功能密切相关。脑血管病变、脑外伤等损伤到以上脑区，患者便会出现不同程度的言语功能障碍。

患者的语言能力受损，在医学上称为失语症。此类患者可出现不明白所听到话语的意思，想表达的意思无法组成正常语句，写出错字或写不出字。

若是单纯影响发音器官的神经、肌肉受损，导致语音异常，称为构音障碍。此类患者能听懂别人的话，正常写字、说话，只是说出来的话听起来不清楚，音调、节奏异常，有时会有怪异的鼻音。

康复训练越早越好

患者病情稳定后，应开始言语康复训练。首先，需全面评估患者的语言能力，了解患者的障碍类型和程度，制订个性化的治疗方案。然后，康复医师会针对性地进行一对一的言语训练，重点是反复刺激，强化正确反应来恢复患者的言语听觉功能，改善口语交流能力。因此，除了综合运用视、听、说、写语言训练外，还会加入如对头面部穴位按揉刺激，口面部肌肉感觉刺激，下颌、唇、舌等构音器官的主、被动运动等手法治疗。某些功能受限的患者，通过装配辅助工具（如腭托）补偿功能。如果患者的障碍程度严重，无法实现口语交流，可以借助一些言语功能的代偿训练（如沟通交流板、手势等）来帮助患者进行简单的日常生活交流。

简易口操练起来

言语功能障碍患者还可以通过以下简易口操锻炼言语相关器官，从而改善言语清晰度。

唇运动练习 ①圆唇运动：双唇缩拢向前突出，发“乌”音;②展唇运动：双唇向两侧咧，露出牙齿如微笑状，发“一”音;③双唇闭合运动：双唇用力抿紧，然后发“爸”“妈”音;④唇齿接触运动：用上齿接触下唇，然后发“夫”音;⑤圆展唇交替运动：交替做展唇发“一”音，再圆唇发“乌”音。

舌运动训练 ①前伸运动：舌头尽力伸出嘴外，然后缩回;②左右运动：舌头向左舔左侧嘴角，再慢慢伸向左腮，将腮向外顶，然后用同样方法向右侧进行运动;③环转运动：舌头沿着上下牙齿，分别做顺时针、逆时针环转运动;④上抬运动：舌尖伸至上唇，然后舔上齿，最后顶上齿龈背面用力弹发出“哒”音，然后发“他、他、他”音。