美多芭联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的疗效评价

陈秀娟 孔学健 刘肖

作为一种神经系统变性疾病,帕金森以静止性震颤、行动迟缓、姿态不稳及肌肉僵硬等为主要症状表现,常见于老年人群,其发病率在1%～2%。美多芭为临床上治疗帕金森病的常用药物,并取得了一定的效果,但长期服用,药效逐渐变差,且具有较大副作用［1］。为此,寻找一种适合长期服用的治疗方式极为迫切。为观察美多芭联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的疗效,特选取2015 年1 月～2019 年11 月本院收治的56 例帕金森病患者作为研究对象行对比分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年1 月～2019 年8 月本院收治的56 例帕金森病患者,随机分为对照组和试验组,每组28 例。对照组中,男16 例,女12 例；年龄31～81 岁,平均年龄(58.45±11.31)岁；病程1～8 年,平均病程(4.65±1.88)年。试验组中,男13 例,女15 例；年龄29～79 岁,平均年龄(57.35±10.42)岁；病程1～8 年,平均病程(4.57±1.91)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［2］①诊断符合2016 年《中国帕金森病的诊断标准》中关于帕金森病的相关标准；②资料齐全,可持续治疗3 个月以上；③患者及其家属签署了知情同意书。

1.2.2 排除标准［3］①心、肝、肾等机体重要器官存在功能障碍者；②依从性较差者；③对本研究药物过敏者。

1.3 方法 对照组患者口服美多芭(上海罗氏制药有限公司,国药准字H10930198,规格：左旋多巴200 mg与苄丝肼50 mg)治疗,设置125 mg/次为初始剂量,3 次/d,每周增加125 mg/次至患者适宜剂量,一般≤1.25 g/次。试验组患者在对照组基础上口服盐酸司来吉兰(山东绿叶制药有限公司,国药准字H20133055,规格：5 mg/片)治疗,设置2.5 mg/d 为初始剂量,逐渐增加至7.5 mg/d,2 次/d,早中服用。两组患者均持续治疗3 个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床疗效 治疗后,患者症状无明显改善,甚至加重为无效；患者症状有一定的好转,静止性震颤及运动迟缓有所改善为有效；患者症状极大缓解,步态姿态及运动功能极大改善为显效。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.4.2 UPDRS 评分 使用UPDRS(精神、情绪、行为改善评分)评估患者临床症状,评分越低越好。比较两组治疗前、治疗1 个月后、治疗3 个月后的UPDRS评分。

1.4.3 不良反应 比较两组失眠、口干、嗜睡等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 试验组患者的治疗总有效率89.29%显著高于对照组的64.29%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不同时间点UPDRS 评分比较 两组患者治疗前及治疗1 个月后UPDRS 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗3 个月后,试验组患者的UPDRS 评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 试验组患者的不良反应发生率为7.14%,显著低于对照组的35.71%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者不同时间点UPDRS 评分比较(±s,分)

表2 两组患者不同时间点UPDRS 评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

帕金森病是一种神经系统变性疾病,老年人为主要发病群体,中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,致使患者神经系统受损为其主要病因,多以睡眠障碍、步态姿态障碍、运动迟缓、静止性震颤为主要临床症状。作为一种主要成分为左旋多巴和苄丝肼的复方制剂,美多芭能够对患者脑基底神经节中的多巴胺含量进行补充,以减轻症状［4］。但其长期服用,药效逐渐降低,且存在一定的副作用及抗药性。盐酸司来吉兰为一种B 型单胺氧化酶(MAO-B)抑制盐,能够有效抑制患者机体内多巴胺降解,与美多芭联合使用,可使患者体内多巴胺的留存量提高,使美多芭药效长时间保持,使美多芭用量减少［5］。

本次研究中,试验组患者的治疗总有效率89.29%显著高于对照组的64.29%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前及治疗1 个月后UPDRS 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗3 个月后,试验组患者的UPDRS 评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者的不良反应发生率为7.14%,显著低于对照组的35.71%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明美多芭联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病,疗效显著,能够有效改善患者症状,不良反应少,安全可靠［6］。

综上所述,帕金森病患者采用美多芭联合盐酸司来吉兰进行联合治疗,可提高临床疗效,使患者症状得到有效改善,不良反应小,安全性高,值得临床推广及使用。