如何正确认识尿毒症

张燕

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

提起尿毒癥，广大肾友往往谈之色变。认为尿毒症是不治之症，是癌症。因此，广大肾友包括家人内心十分恐慌，甚至想放弃治疗。但是实际情况是尿毒症不仅不是癌症，而且是可治疗的。目前尿毒症的治疗手段非常成熟也非常成功。许多的尿毒症患者延长二十年甚至更长时间的生命，并且可以回归社会，继续学习、工作、生活。下面我将向大家全面介绍一下尿毒症相关知识。

首先，向大家讲一下尿毒症的定义。尿毒症又称为终末期肾病，不是一种疾病，是各种肾病发展到的最终阶段。但是，发展为尿毒症的肾脏病患者只占少数。据北京大学肾病专家王海燕教授调查，我国肾脏疾病患者约为1亿。但是，目前我国的尿毒症患者不超过100万。因此，肾病发展为尿毒症的患者并不是多数。广大肾友不必恐慌，只要配合治疗，一定会延缓尿毒症的发生。

其次，向大家讲一下尿毒症的临床表现。尿毒症由于肾功能失去作用，因此会累及多个脏器功能发生改变。（1）水、电解质、酸碱代谢紊乱 ：尿毒症患者会引起水、钠、钾、酸性代谢物质的排泄障碍因此，会引起高钾血症、代谢性酸中毒，因此，会引起水肿、深大呼吸等表现。（2）心血管系统表现：心血管病变是尿毒症患者的主要并发症之一和最常见的死因。尿毒症心血管表现有：心包积液、胸闷气促、高血压等。（3）呼吸系统表现：由于尿毒症患者毒素排除障碍，因此部分毒素通过呼吸排出，因此，患者呼出气体有异味。由于酸性物质排泄障碍，会通过加快呼吸排出，会引起呼吸深快。（4）胃肠道表现：消化系统是尿毒症患者表现最早的症状，表现为食欲不振或消化不良，病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。因此，广大肾友出现消化系统症状时，一定要想到检查肾功能是否加重。（5）血液系统表现：尿毒症由于毒素排泄障碍，会影响骨髓造血，引起贫血，称为肾性贫血。同时，毒素会影响血小板功能，引起出血。（6）神经系统：尿毒症可引起反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常甚至抽搐等。（7）骨骼病变：尿毒症由于钙磷代谢紊乱，会引起骨质疏松、骨痛、骨折等。

对于一个家庭来说，家庭成员得了尿毒症打击是巨大的，因此，人们会盲目从医，听从一些虚假宣传，把救命的钱送给那些无良的骗子手中。那尿毒症是如何治疗呢？尿毒症就是肾脏没有功能了，因此，尿毒症患者治疗叫做肾脏替代治疗，也就是说，用一种方式代替肾脏的功能。目前尿毒症患者肾脏替代治疗的方式有血液透析、腹膜透析及肾移植。对于尿毒症患者来说，只有这三种治疗方式。因此，广大的尿毒症患者应慢慢接受既定的事实，调整心态，积极治疗，不要相信天花乱坠的“可以治愈尿毒症”的广告。听信那些广告只会让自己病情越来越重，甚至付出生命的代价。

那各种肾脏替代方式有什么不同，应该选择哪种治疗方式呢？这个要根据患者的具体情况。总体来说，目前我国尿毒症患者以血液透析为主。不是说其他两种方式不好，只是由于我国的国情原因。其实各种透析有各自的优缺点，下面分别介绍。血液透析就是俗称的“洗血”，是通过一种装置，把血液中的毒素洗出来。血液透析的频率为一周三次。血液透析有以下优点;治疗过程由医生护士操作，比较省心;周有4天不用治疗;治疗效果好，清除水及毒素效果好。但是血液透析的缺点是必须要按时到医院治疗，必须要严格控制饮食、有感染血液传播疾病的风险等。腹膜透析是通过一个小手术，在人腹腔中插入一根管子，每日通过这根管子灌入腹膜透析液进行透析。腹膜透析每日要进行4次透析。腹膜透析的优点是不用到医院，同时饮食控制没那么严格，可以自己安排时间，因此可以全职工作。腹膜透析由于不接触血液，因此，血液传播疾病风险小。但是，腹膜透析对环境卫生及操作要求高，治疗效果缓慢。并且有发生腹膜感染的风险。最后一种是肾移植，如果移植成功的话，肾移植是一种最好的方法，生活质量较高。但是，肾移植目前肾源还较少，同时肾移植要服用抗排斥反应药物，一方面价格昂贵，另一方面可能感染。此外，肾移植也可能发生排斥反应，从而发生移植肾衰竭继续行血液透析。

那对于肾友如何预防尿毒症的发生呢？预防尿毒症发生广大肾友要（1）饮食控制：低盐低脂饮食，注意休息，避免劳累。（2）有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症的要控制上述危险因素。（3）定期到正规医院随访，积极治疗。

目前，科技日益发展，疾病的治疗手段也在进步，同时，国家也将尿毒症纳入了大病医保，力争使广大肾友做得起透析。因此，广大肾友应调整自己心态，面对疾病，积极治疗，不放弃希望，积极的活下去，实现自己的价值。