PGⅠ和PGⅡ及PGR及幽门螺杆菌检测在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用价值

孟娜娜

(灵宝市第一人民医院，河南 灵宝 472500)

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮及腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚等为特征的常见消化系统疾病，临床常表现为上腹隐痛、胀满、食欲缺乏、消瘦等，若患者未及时接受治疗，随着时间的推移，可发展至胃癌等严重疾病[1-2]。由于患者早期无明显的临床症状，诊断率较低，易出现漏诊及误诊，因此，提高慢性萎缩性胃炎临床诊断率对改善患者预后具有重要作用[3]。本研究对胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ的比值(PGR)及幽门螺杆菌(Hp)检测在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用价值进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2018年6月于我院检查的慢性萎缩性胃炎患者300 例作为观察组，其中男160 例，女140 例，年龄(52.84±3.69) 岁。另选取同期在我院进行健康体检的非慢性萎缩性胃炎300 例作为对照组，其中男156 例，女144 例，年龄(53.16±3.07) 岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：均可接受胃镜检查；参与本研究前未服用胃黏膜保护剂、抗生素及抑酸药物；均自愿参与本研究；入选对象均签署知情同意书。排除标准：合并其他胃部疾病；伴有其他系统严重肿瘤；伴有肝、肾功能异常者。

1.3 方法

所有参与本研究者均给予PGⅠ，PGⅡ，PGR及幽门螺杆菌检查。抽取参检人员空腹肘静脉血3 mL，将血液标本放置于离心机中离心处理5 min，设置离心机转速为3 000 r/min，分离上层血清，将所分离的血清放置于-20 ℃冰箱内待检。采用酶联免疫吸附法检测血清中PGⅠ，PGⅡ水平，并计算PGR；采用14C呼气试验检测Hp阳性率。

1.4 观察指标

比较两组PGⅠ，PGⅡ，PGR检测水平及Hp阳性检出率；对比Hp阳性及Hp阴性的PGⅠ及PGR水平；分析观察组PGⅠ，PGⅡ，PGR，Hp单独检测与联合检测的临床应用价值。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组PGⅠ和PGⅡ及PGR水平比较

两组PGⅠ和PGⅡ及PGR水平比较见表1。

表1 两组PGⅠ和PGⅡ及PGR水平比较

2.2 两组Hp感染情况比较

两组Hp感染情况见表2。

表2 两组Hp感染情况比较 例(%)

2.3 两组Hp阳性及阴性患者PGⅠ和PGR水平比较

两组Hp阳性及阴性患者PGⅠ和PGR水平比较见表3。

表3 Hp阳性及Hp阴性患者PGⅠ和PGR水平比较

2.4 两组PGⅠ，PGⅡ，PGR，Hp单一检测与联合检测情况比较

两组PGⅠ，PGⅡ，PGR和Hp单一检测与联合检测情况比较见表4。

表4 PGⅠ，PGⅡ，PGR，Hp单一检测与联合检测结果比较 例(%)

3 讨 论

慢性萎缩性胃炎患者若未能尽早诊断及治疗，易增加胃癌的发生风险，威胁患者的生命安全。因此，早发现、早诊断、早治疗可有效降低胃癌发病率，同时对改善患者生活质量等具有重要意义。以往临床上将胃镜联合病理学检查作为诊断慢性萎缩性胃炎的“金标准”，但因其属于有创性操作，且对于亚临床症状患者而言，由于缺乏典型的症状，就诊率较低，无法将其作为诊断手段[4-6]。

近年来，随着医学技术的快速发展，血清胃蛋白酶原在胃部疾病诊断中逐渐发挥着较好的临床价值，可将其作为辅助诊断慢性萎缩性胃炎的实验室指标。医学研究表明[7]，胃蛋白酶原约90%会在胃酸的作用下转化为胃蛋白酶，约1%胃蛋白酶原会通过胃黏膜参与血液循环，且血清中的胃蛋白酶原浓度可充分反映出胃黏膜的功能情况。胃蛋白酶原作为胃蛋白酶的前体，存在PGⅠ及PGⅡ两种同工酶，是由胃底及胃体主细胞及黏液细胞分泌而来，从而转化为具有分解蛋白功能的胃蛋白酶[8-9]。在临床应用中通过测定血清中的PGⅠ、PGⅡ及PGR水平，可对胃部疾病风险进行评估。本研究结果显示，观察组PGⅠ及PGR水平低于对照组，两组比较，差异有统计学意义，两组PGⅡ水平比较，差异无统计学意义，表明慢性萎缩性胃炎患者血清中PGⅠ及PGR水平较低，由于胃黏膜萎缩可直接降低主细胞与腺体的数量，使得PGⅠ分泌量减少，PGR水平下降，但对于PGⅡ水平无明显影响。此外，患者发病后胃底主细胞及颈黏液细胞丧失了分泌PGⅠ的能力，造成PGⅠ分泌量持续下降，而PGⅡ是由成熟的腺细胞代偿分泌，不受其他因素影响。因此，慢性萎缩性胃炎患者血清中PGⅡ水平不变，PGⅠ及PGR水平呈下降趋势。Hp现已成为胃癌的第一类致癌物，在慢性萎缩性胃炎患者中，Hp检出率较高。大量数据表明，在Hp相关性胃炎中，约33.33%的患者最终可发展为慢性萎缩性胃炎，是Hp阴性胃炎患者发病率的10倍[10]。由此可见，Hp感染与慢性萎缩性胃炎存在密切关系。本研究结果显示，观察组Hp阳性检出率较高，Hp阳性者PGⅠ及PGR水平均低于Hp阴性者，且PGⅠ，PGⅡ，PGR及幽门螺杆菌联合检测慢性萎缩性胃炎阳性率高于单独检测，表明慢性萎缩性胃炎患者Hp阳性检出率较高，且联合检测临床应用价值更高。分析其原因可知Hp水平的高低可直接影响血清胃蛋白酶原水平，同时与Hp感染的部位等因素相关。在单纯PGⅠ，PGⅡ，PGR或Hp检测中，由于受到其他感染因素的影响，阳性检出率较低，而联合检测可更好地明确患者病情，为临床诊治提供依据。

综上所述，慢性萎缩性胃炎患者给予PGⅠ，PGⅡ，PGR及Hp检测临床应用价值较高，Hp感染可影响血清胃蛋白酶原水平，从而降低PGⅠ及PGR水平，临床上可根据PGⅠ，PGR水平及Hp检查提高慢性萎缩性胃炎阳性检出率，及时展开诊治工作，促进预后的改善。