积极心理暗示配合常规护理对2型糖尿病老年患者血糖水平及IL-1β等炎性因子的影响

初玉梅 孙秀丽 宾 旭 钱 铖 张 晶

（大连市友谊医院内分泌二科，辽宁 大连 116001）

近年来，糖尿病的发病率逐渐增多，并发症严重影响糖尿病患者生存质量，已给家庭和医疗卫生系统带来巨大的压力[1]。2型糖尿病是一种慢性炎症疾病，许多炎性因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、C反应蛋白（CRP）等在2型糖尿病的发生发展进程中起着重要作用[2]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年11月，我科收住院的小学至初中文化程度、经济收入差、精神正常、可配合完成调查的2型糖尿病患者102例，男性54例，女48例，年龄65～81岁，ASAⅠ～Ⅱ级，体质量61～91 kg。按住院的先后顺序采用数字表法均分为积极心理暗示组（A组）及对照组（B组），每组各51例。

1.2 糖尿病患者诊断标准：①有糖尿病症状，任何时间血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），或空腹血糖≥7.0 mmol/L（120 mg/dL）；②有糖尿病症状，而血糖未达上述水平，进行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），2 h血糖≥11.1 mmol/L；③除上述标准外须另加一项标准，即OGTT试验2 h血糖≥11.1 mmol/L，或另一次OGTT试验任何时间血糖≥11.1 mmol/L，或另一次空腹血糖≥7.0 mmol/L；④糖化血红蛋白＞6.5%。

1.3 方法：两组患者均进行常规降糖治疗，A组进行心理暗示配合常规护理；B组作为对照组只进行常规护理未进行心理暗示。治疗12周后进行两组患者血糖控制水平及外周血清炎性因子比较。

1.4 积极心理暗示措施[3]：首先向患者解释平衡心态，放松情绪对稳定血糖水平的重要性，并坚持饮食控制，护理指导自我放松，适宜的运动等亦可以降低血糖。

1.5 观察指标：观察并记录两组患者治疗12周后FBG、2hPBG、HbA1c、IL-1β及CRP的值。

1.6 空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平检测：分别于清晨空腹或餐后2 h采取静脉血2 mL，分离血清，分别用葡萄糖氧化酶法测定FBG及2hPBG、高压液相色谱法测定HbA1c。

1.7 白细胞介素-1β（IL-1β）及C反应蛋白（CRP）的值检测：IL-1β采用ELISA方法测定，样本要求:清晨空腹采静脉血2 ml，分离血清。CRP应用免疫扩散法检测。

1.8 统计学分析：采用SPSS16.0软件进行统计学分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内比较采用重复测量设计的方差分析，组间比较采用成组t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在性别、年龄、体质量、ASA分级及其它并发病等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后12周FBG、2hPBG、HbA1c、IL-1β及CRP的值A组均明显低于B组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者比血糖控制情况比较（±s）

表1 两组患者比血糖控制情况比较（±s）

注：与B组比较，bP＜0.05

3 讨论

本研究中治疗后12周FBG、2hPBG、HbA1c、IL-1β及CRP的值A组均明显低于B组，表明积极心理暗示配合常规护理对2型糖尿病老年患者血糖控制确有着较显著的作用。通过胆碱能抗炎通路，抑制了IL-1β等外周炎性因子的表达，血糖水平得到了较好的控制，另也可能与暗示期间饮食控制、加强锻炼等有关[4]。

综上所述，对于糖尿病的治疗需要多种措施复合治疗，积极心理暗示配合常规护理对糖尿病老年患者血糖控制确有着较显著的作用，其可能与其使外周血清IL-1β及CRP水平降低有关，作为一种新的护理模式值得在临床上推广。