CT增强扫描与MRI在诊断原发性肝癌患者中的价值分析

王 宁

（丹东市中心医院CT科，辽宁 丹东 118002）

原发性肝癌是我国常见的一种恶性肿瘤类型，该病病死率高，及早诊断、及早治疗对改善患者的预后尤为关键[1]。CT增强扫描、磁共振成像（MRI）检查是当前临床用于原发性肝癌的重要辅助诊断方式，两种方法各有优缺点。本研究旨在对比观察CT增强与MRI对原发性肝癌患者的诊断意义，从而为原发性肝癌的诊断提供明确的诊断依据。

1 对象与方法

1.1 一般资料：抽取2015年1月至2018年11月本院收治的65例拟诊断为原发性肝癌患者作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者26例；年龄41～80岁，平均（51.16±3.68）岁；Child-Pugh A级28例，B级24例，C级13例。所有病例在进行检查前均未进行抗肿瘤治疗。病例排除标准：排除合并有血液系统疾病者或近30d内有输血史的患者，排除有腹部手术史者；排除转移性肝癌者；排除碘过敏者。

1.2 方法：所有病例均行CT增强扫描与MRI检查，具体如下：①CT增强扫描：指导患者取仰卧位，去除手表、手机及金属饰品，让患者保持放松姿态将双臂向上举起，调整CT机从膈顶至髂嵴部位进行增强扫描。具体设定：电流为240 mA，电压为120 kV，矩阵为512×512，扫描层厚为3 mm。平扫结束后予以增强扫描，由外周肘静脉注射100 mL泛影葡胺注射液，流速设置为3.0 mL/s，平衡期延迟扫描120 s，门静脉期延迟扫描60 s，动脉期延迟扫描25 s。扫描结束后对收集的原始数据实施图像重建。②MRI检查：患者取仰卧位，上举双臂，体部相控阵线圈，扫描范围由膈顶至髂嵴，嘱咐患者扫描时屏气，扫描序列包括轴位、矢状位、冠状位。扫描参数设定：T2WI（TR 3000 ms，TE 110 ms），T1WI（TR 420 ms，TE 42 ms），层厚为4.0 mm，视野（FOV）40 cm×30 cm。平扫结束后再进行增强扫描，由外周肘静脉注射100 mL泛影葡胺注射液，流速设置为3.0 mL/s，平衡期延迟扫描120 s，门静脉期延迟扫描60 s，动脉期延迟扫描25 s。扫描结束后对原始数据进行图像处理。

1.3 观察指标：比较CT增强扫描与MRI检查诊断的灵敏度、特异度及准确性。

1.4 统计学方法：本研究所有数据处理及统计均采用SPSS16.0进行统计，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT增强扫描表现：65例拟诊断为原发性肝癌者经CT增强扫描，确诊原发性肝癌病灶患者50例，考虑其他疾病因素肝脏病变15例。确诊原发性肝癌的50例患者在动脉期病灶明显强化，其中呈现高密度40例，等密度9例，无明显强化1例。在门静脉期病灶密度明显降低，高密度强化9例，等密度强化32例，低密度强化9例。

2.2 MRI检查表现：65例拟诊断为原发性肝癌者经MRI扫描检查，发现原发性肝癌51例，其他肝脏病变14例。原发性肝癌MRI表现：病灶多呈类圆形，肿块边界清晰，部分呈分叶状，病灶在T1WI呈低信号，在T2WI呈高信号，增强扫描后病灶呈不均匀强化。

2.3 CT增强扫描与MRI检查的诊断效果比较：经术中病理确诊为原发性肝癌患者共53例，其余肝脏疾病共计12例。MRI检查的灵敏度、特异度、准确性均明显优于CT增强扫描，均有P＜0.05，见表1。

表1 CT增强扫描与MRI检查的诊断效果比较（%）

3 讨论

CT增强扫描和MRI检查是当前原发性肝癌的主要检查手段，本研究结果显示，MRI检查的灵敏度、特异度、准确性均明显优于CT增强扫描。分析原因可能是由于CT扫描对肝脏病灶及邻近组织的识别能力比较弱，分界不明显，极易导致误诊的发生，而MRI在检查过程中可以对患者肝癌病变部位进行多层面的精确扫描，能够将病灶的血供情况和位置清晰的表现出来，极大程度提高原发性肝癌的检测率[2]。此外，由于CT对受检者具有一定负性辐射损伤作用，能够诱使DNA断裂并造成少许血细胞失活，对患者身体有轻微的损害。MRI具有多方位多层次成像、无放射性等优点，可通过病变组织与肝脏组织信号的差异诊断为原发性肝癌，肝脏组织病灶在T1WI呈低信号，在T2WI呈高信号，增强扫描后病灶呈不均匀强化，图像更为清晰，有效减少了漏诊及误诊的发生[3]。

综上所述，CT增强扫描与MRI对诊断原发性肝癌均具有较高的准确性，在临床应用中应根据患者的具体病情及经济条件，选择适当的检查方法。