高职护理技能大赛背景下学生标准化病人培养模式探讨

杜曼

作为一种新的教学模式，学生标准化病人在医学教学中逐渐得到了推广和应用，但是在护理技能大赛中的应用仍然较少。标准化病人又称模拟病人，或病人指导者，是指从事非医技工作的正常人或轻症患者，经过培训后，他们能准确表现出患者的临床症状、体征和病史而接受临床检查者，旨在恒定、逼真地复制真实的临床情况，发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者的功能。标准化病人为在校护生进行技能训练提供了模拟逼真的临床环境，为提高护生实践能力创造了较好的条件。

近年来，虽然护理技能大赛如火如荼地展开，并取得了相当不错的成绩，但是因为大赛仍然采取以一次考试考核推優选拔、教师“一对多”或“一对一”授课、短期封闭式强化训练为主的形式，所以出现了选拔机制不科学，学生被动接受知识的情况，这就导致技能大赛成为少数优秀学生的平台，忽视了大多数学生技能的锻炼与培养，成了“精英教育”的翻版，违背了技能大赛推动职业教育教学改革发展的初衷。因此，在高职护理技能大赛背景下采用学生标准化病人培养模式，便成了当前学术界广泛关注的话题之一。

一、对象与方法

1.对象

笔者选择XXX学校XXX班学生164人，其中男生10人。

2.方法

在高职护理大赛的环境下，教师采用学生标准化病人训练护理专业的学生，可以引导学生询问、评估病人的基本情况，以期提升护理专业学生的临床实践能力。

3.过程

首先，进行标准化病人的培训。笔者从参与的学生中选择40名具有一定表演能力的学生，对他们进行模拟培训，强化患者在患病以后出现的各种身心反应。如教师可以让参与者模拟病人的各种心理和动作等。

其次，进行学生接触标准化病人的培训。教师可以让参与培训的学生接触标准化病人的培训，主要内容如下：第一，介绍自己的方法;第二，使用语言的方式;第三，安慰病人的方法;第四，获取病史资料的方法;第五，训练应对病人所展现出的各种心理或者动作的技能;第六，培训学生的人际沟通能力，以及建立良好护患关系的能力。

最后，进行标准化病人系统的训练。教师可以根据技能大赛的需要，选择日常典型的病例对学生进行训练。如教师可以把标准化病人设置为儿童、少年、青壮年、老年人等各个阶段的患者，这些患者所患的病情也不一样，主要有肺病、心血管疾病、糖尿病等，现在这些病人均需要进行密闭式静脉输液。针对这种情境的做法为下：第一步，学生对“病人”进行评估，即学生根据“病人”的病情评估其心理情况，以便更加全面地了解病人，从而能够快速地取得病人的信任和理解;第二步，学生评估“病人”的营养情况、血压、自理能力、用药可能出现的不良反应等情况，然后根据评估的结果调节输液的速度。

二、评价与结果

当课程结束后，笔者对参与学生标准化病人培训的学生进行了问卷调查，问卷一共设置了10个条目，共发出问卷164份，回收问卷162份，回收率为98.7%，调查结果有效。从问卷的分析结果来看，在10个条目中均有60%以上的学生认为这种方法能帮助他们提升实践能力，有利于在高职护理技能大赛中获得更好的成绩。

三、讨论

首先，鉴于当前高职护理技能大赛对护理专业学生评价的不足之处，笔者认为应在高职护理教育中采用学生标准化病人模式进行培训，以克服传统培训中一对多、一对一培训模式的不足，从而提升护理专业学生的实践能力。

其次，从安徽省滁州城市职业学院采用的学生标准化病人培养模式的基本情况来看，在技能大赛中采用这种方式仍然存在一些问题，如时间太短、成本较高等。因此，在高职护理技能大赛背景下，教师应对已具有一定专业知识的学生采用学生标准化病人培养模式，在降低培养难度的同时，节省经济费用和时间支出。

最后，在高职护理技能大赛背景下，学生标准化病人这种教学模式虽然能提供逼真的模拟环境，提升学生的实践能力，实现以赛促技的作用，但是这种方式也并非完美，因为“病人”是正常人，不具备典型的阳性体征，且“病人”都属于标准化的处理，所以没有临床疾病的多样化特征。同时，插入性的护理操作也不能在“病人”身上进行，所以学生需要在以后的学习和实践中予以解决。

※本文系滁州城市职业学院院级课题《对接护理技能大赛创新高职“学生标准化病人”培养模式的质性研究》，项目编号：2018sk02;安徽省教育厅重点科研项目《对接护理技能大赛创新高职“学生标准化病人”培养模式的质性研究》，项目编号：SK2019A1093。

（作者单位：安徽省滁州城市职业学院）