快速康复外科护理应用于基层医院结肠癌手术患者的临床疗效观察

马学霞，田晓梅

（1.甘肃省白银市会宁县中医医院，甘肃白银 730700；2.甘肃省白银市第三人民医院，甘肃白银 730700）

目前，临床医学中的外科已经由传统的康复理念，逐渐转变为快速外科康复理念（enhanced recovery after surgery,ERAS）[1]。这一理念由国外临床外科学者最先提出，其初衷主要是为了减少手术治疗后患者出现的相关应激反应[2]。现阶段，快速外科康复理念已逐渐成为患者术后的康复处理原则[3]。快速外科康复理念在我国不断发展的同时也在不断完善，其正逐渐成为具有我国特色的患者术后康复主要途径[4]。结肠癌是一种比较常见的消化系统恶性肿瘤，该病好发于人体的直肠与乙状结肠交接处[5]。近几年，随着人们生活方式以及饮食结构的变化，结肠癌的发病率逐渐增高，且发病人群逐渐年轻化，严重影响人们的身体健康[6]。手术作为治疗结肠癌的主要方法，需要重视患者的术后护理，以帮助患者早日恢复健康[7]。该文随机选取2016 年—2018 年收治的结肠癌手术患者76 例为研究对象，研究基层医院对结肠癌手术患者采用快速康复外科护理的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：患者符合结肠癌诊断相关标准；患者以及患者家属知晓该次研究并签署知情同意书。排除标准：患者合并部分感染疾病；患者存在神经系统疾病；患者存在良性结肠疾病。

随机选取结肠癌手术患者76 例为研究对象，将其随机分成两组，即实验组与对照组，每组38 例。该次实验的76 名研究对象中，共有男性患者46 例，女性患者30 例。实验组患者的年龄范围为23～80 岁，平均年龄范围为（55.34±1.83）岁。对照组患者的年龄范围为23～80 岁，平均年龄范围为（55.63±1.22）岁。对两组患者的一般资料进行对比，发现差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者进行一般护理，主要包括术前宣教、手术指导、常规疾病监测等内容。

实验组患者在此基础上展开快速康复护理，其具体内容如下。（1）术前措施。①术前禁食禁水：手术治疗之前患者无需彻底禁食，在手术之前10 h 可以进食流质食物，术前2 h 可以经口服用葡萄糖溶液。这一措施不仅能够减少术中反流、误吸以及术后并发症，还能保护患者对胰岛素的敏感程度，从而减少手术对患者产生的应激反应；②术前肠道准备措施：通过机械方法清除患者胃肠道的内容物，从而降低患者手术并发症发生以及死亡的几率；③术前心理护理：手术室护士需要根据患者实际情况给予不同的心理疏导，以免患者由于过度紧张等情绪，增加手术后出现应激反应以及并发症的几率。（2）术中措施。①根据患者情况和手术需要选择最优麻醉方法（全身麻醉、区域阻滞及两者的联合使用）；②在手术过程中对患者进行保温支持；③积极控制输液量；④手术尽量选择使用微创技术。（3）手术后措施。术后监测、导管管理、切口管理、促进肠功能恢复、营养支持及早期活动等，是连接术前准备、手术与术后康复的桥梁。护理人员在为患者进行快速康复外科护理时，需要鼓励患者尽量经口补充营养物质，已经消耗较多营养物质的患者在出院之后，可以在家中继续经口补充营养物质。除此之外，护理人员还需要指导患者刺激胃肠进行正常的蠕动，避免发生肠梗阻。护理人员可以让情况允许的患者咀嚼口香糖或者口服缓泻剂，患者及早进食也有助于刺激胃肠蠕动。护理人员需要根据患者的实际情况采取针对性的镇痛措施，有效缓解患者的疼痛。护理人员可以对患者使用笑脸评分法，从而掌握患者的真实疼痛情况，有助于对患者开展合理的疼痛护理，促使患者早日下床活动。各个环节处理得当，能够将手术应激反应减轻到最小程度，可缓解术后焦虑，减少并发症，有助于促进患者快速康复，缩短住院时间。

1.3 观察及效果评价标准

（1）对比两组患者的临床疗效，主要包括肛门排气时间以及进食时间。（2）对比两组患者的术后并发症发生情况，主要包括尿路感染、菌群失调、切口感染、术后肠梗阻、肺部感染。（3）对比两组患者的护理满意度，使用医院科室内自制的护理满意度评分表，分为非常满意、满意以及不满意。非常满意：调查评分表总分在80 以上；满意：调查评分表总分在60～79分；不满意：调查评分表总分低于60 分。总护理满意率=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组患者肛门排气时间以及进食时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效[()，h]

表1 临床疗效[()，h]

2.2 并发症发生情况

护理后，实验组患者的并发症发生率（5.26%）明显低于对照组（26.31%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生情况

2.3 护理满意度

实验组患者的总满意率为94.73%，而对照组患者的总满意率为78.94%，实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度

3 讨论

结肠癌作为我国临床比较常见的消化系统恶性肿瘤，患者的发病与腺体癌变、遗传以及饮食习惯存在直接关系[8]。随着我国医学技术的不断发展，微创以及腹腔镜治疗技术被广泛应用于结肠癌患者的治疗中，患者使用此种方法进行治疗具有手术肠道恢复功能较快、出血较少等优点[9]。但是，微创手术治疗结肠癌患者在术后极易出现应激反应以及情绪不佳等情况，不利于患者恢复健康[10]。快速康复外科护理与常规护理相比，更加满足当前临床护理工作的需求。护理人员可以根据患者的实际情况，制定并实施针对性的护理措施[11]。在制定护理措施时，护理人员需要充分遵照医学原则，但不能一味地重复以往的护理模式，需要将现代医学与其结合在一起，保证护理工作的有效性以及科学性[12]。相关临床医学研究显示，对结肠癌手术患者采用快速外科康复护理，可以降低患者发生并发症的可能性，促进患者早日恢复身体健康，大幅度提高患者的生活质量。因此，将快速康复外科护理应用于结肠癌手术患者，具有较好的临床治疗效果。

该次研究表明，实验组患者的肛门排气时间、进食时间显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后并发症发生率（5.26%）低于对照组患者（26.31%），差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的护理满意度（94.73%）显著高于对照组患者（78.94%），差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对结肠癌手术患者采用快速康复外科护理，可以大幅度提高患者的恢复速度，具有较好的治疗效果。

综上所述，对基层医院内的结肠癌手术患者使用快速康复外科护理，可以提高患者的临床治疗效果，并帮助患者快速恢复身体健康，值得进一步推广使用。