康复护理及心理干预在脑梗死患者中的应用效果研究

仲小燕，谢瑶，张宇华，谭靓靓

（东南大学附属中大医院心理科，江苏南京 210001）

脑梗死是临床常见的心脑血管疾病之一，其患病群体以老年人为主，对患者的身体健康造成严重损害[1]。相关资料中提及，脑梗死具有发病突然和病程进展迅速等特点，若干预不及时或不恰当，极易致人残疾和死亡，危害性非常大[2]。为此，临床有必要加强脑梗死患者早期对症治疗的力度。而护理作为医疗服务中必不可少的一环，能够确保临床治疗的效果，减少不良事件发生风险，但有报道称，常规护理并不能取得较为理想的成效，并且，该护理模式也不重视患者的精神与心理健康，患者的负性情绪得不到有效缓解[3]。为此，该文选取2018 年1月—2020 年1 月收治的82 例脑梗死患者为研究对象，旨在分析康复护理及心理干预的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取脑梗死患者82 名，按照奇偶数字分组原理均分为两组：实验组女性18 例，男性24 例；年龄在51～82 岁之间，平均（69.45±2.71）岁；体重在40～86 kg之间，平均（56.89±5.26）kg。对照组女性17 例，男性25 例；年龄在50～81 岁之间，平均（69.21±2.36）岁；体重在41～87 kg 之间，平均（56.43±5.79）kg。患者临床信息完整，家属签署知情同意书。两组年龄等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括用药指导、病情观察、口腔护理和体征监测等。

实验组在此基础上进行康复护理及心理干预，具体如下。（1）积极与患者沟通，利用带激励色彩的语言关心患者。了解患者的心理需求，正向引导患者宣泄出心中的苦闷。为患者播放喜欢的音乐，促使其身体放松。鼓励患者通过交谈或看电视等方式稳定情况，减轻心理压力。若患者失语，可为其提供写字板，以便于护患之间的沟通。向患者介绍医院中治疗成功的脑梗死案例，使患者有足够的勇气面对治疗。（2）利用简洁的语言，为患者详细讲述脑梗死病理知识，告知治疗方法、目的、临床优势和意义等，以消除其心中的困惑。及时对患者的提问做出细致解答，为患者播放宣教视频，发放健康宣传手册，以加深患者对健康知识的认知程度，促使其形成良好的自我保健意识。（3）按时协助患者更换体位，予以局部按摩护理，促进血液循环，避免发生压疮。针对失语者，指导其做适量的口语训练，同时采取口型暗示法，逐句纠正。鼓励家属适当和患者沟通，以刺激其语言能力。对于病情稳定者，指导其下床运动，比如：扶墙站立和原地踏步训练等，期间，护士需时刻陪伴患者，以免发生跌倒等不良事件。

1.3 评价指标

利用NIHSS 量表评价两组患者护理前后的神经功能缺失程度，得分越低，神经功能缺失程度就越轻。根据Fugl-Meyer 量表的评分标准评价两组患者护理前后的肢体运动功能，最高66 分，得分越高，肢体运动功能就越强。用SDS 和SAS 量表评价两组患者护理前后的负性情绪，50 分以上，评分越高，负性情绪就越严重。

1.4 护理效果判定

按照下述标准对两组的护理效果作出评价：（1）显效：神经功能恢复正常；（2）有效：神经功能明显改善；（3）无效：神经功能未改善[4]。总有效=（1-无效/例数）×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。P＜0.05 时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果分析

护理前，两组的NIHSS 和Fugl-Meyer 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组NIHSS评分低于对照组低，Fugl-Meyer 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组康复效果的对比分析表[（），分]

表1 两组康复效果的对比分析表[（），分]

2.2 护理效果分析

实验组护理总有效率为97.56%，优于对照组的82.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组疗效的对比分析表[n(%)]

2.3 负性情绪分析

护理前，两组患者的SDS 和SAS 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，实验组的SDS 与SAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3。

表3 两组负性情绪的对比分析表[（），分]

表3 两组负性情绪的对比分析表[（），分]

3 讨论

在心脑血管疾病中，脑梗死具有非常高的发病率，对人们的身体健康造成较大威胁[5]。该病多发于老年群体，通常是由动脉粥样硬化所致，可引起脑组织缺氧/缺血，若干预不及时或不恰当，极容易导致患者残疾，甚者可出现死亡的不良结局[6]。目前，临床医师一般会采取药物疗法来对脑梗死患者进行治疗，但预后不佳，为此，护士有必要给予脑梗死患者系统性的康复护理，以促进其肢体功能的恢复，提高生活质量[7]。此外，大部分患者对脑梗死的认知度非常差，且受疾病痛苦等因素的影响，使得其在治疗期间比较容易产生负性情绪，进而导致患者依从性降低，不利于临床诊疗工作的顺利开展[8]。因此，及时、恰当的心理干预对于脑梗死患者来说至关重要。

康复护理为专科护理手段之一，核心是以人为本，能够根据患者的病情，指导其做适量的康复训练，以有效改善患者的肢体功能，提高日常生活能力[9]。护理实践中，护士需要做好患者的健康教育工作，及时告知患者疾病和治疗的相关知识，同时对患者的提问做出解答，以帮助其消除顾虑，使患者能够更加积极地配合医务人员的工作[10]。同时，护士应重视患者的心理健康，强化护患沟通力度，对于存在失语症状的患者，及时指导其做口语训练，促使其语言能力的恢复[11]。

刘雪萍[12]对88 例脑梗死患者都进行常规护理，同时对其中的44 例患者加用了心理和康复护理，结果显示，康复组干预后NIHSS 评分（8.23±2.05）分、Fugl-Meyer 评分（88.9±7.9）分优于常规组；康复组护理总有效率93.18%（41/44），比常规组的81.82%（36/44）高。表明，心理及康复护理干预对提高脑梗死患者的护理效果、促进神经与肢体运动功能恢复具有显著作用。该研究中，护理后，实验组的NIHSS 评分（11.22±2.68）分、Fugl-Meyer 评分（89.22±6.31）分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，实验组总有效率为97.56%，优于对照组的82.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，实验组的SDS 评分（40.16±3.79）分、SAS 评分（41.03±4.28）分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明康复护理及心理干预后，患者负性情绪得到了明显的缓解，且其神经与运动功能也显著改善。

综上所述，常规护理配合康复护理及心理干预，可改善脑梗死患者的神经和运动功能，缓解负性情绪，建议推广。