路径式健康教育对骨肉瘤化疗患者疾病管理能力的影响

陈七弟，谌媛媛，喻田田

（江西省肿瘤医院，江西 南昌 330029）

骨肉瘤是临床常见的恶性肿瘤，发病人数占原发性恶性肿瘤的20%，发病对象多为青年人，严重者可导致患者残疾甚至死亡。骨肉瘤的常规治疗方法为化疗。然而，化疗药物会产生各种不良反应，影响疾病治疗效果。路径式健康教育是一种新型护理模式，已经被较多医院采纳，具有良好的效果[1]。我院尝试在骨肉瘤化疗患者中实施路径式健康教育，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2017年5月至2018年7月在我院就诊的56名骨肉瘤化疗患者作为观察对象，所有患者均明确诊断。将患者随机分为观察组与对照组，每组均为28例，观察组，男10例，女18例，年龄 8～20岁，平均（12.25±1.16）岁；对照组，男 15例，女13例，年龄9～20岁，平均（10.30±2.14）岁。两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，例如病情观察、用药指导、化疗基本常识介绍等。

观察组在对照组基础上实施路径式健康教育，具体如下：

（1）成立护理小组。成立路径式健康教育护理小组，小组成员有护理管理人员、护理人员（包括责任护士与代班护士）、主治医师等。向患者介绍住院环境以及病房内各种设备的功能、主治医生与责任护士，制订路径式健康教育计划，包括化疗前、化疗后护理。

（2）化疗准备。化疗前3天，进行疗效评价检查与基线检查。对于部分特殊患者，可采用病理检查、免疫组化检查与骨组织脱钙检查。置入PICC，通过胸部X线检查，明确导管在体内的位置。每周化疗检查项目包括粪便常规、传染病检查、尿常规、血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、碱性磷酸酯、血糖、乳酸脱氢酶以及心电图检查。

（3）化疗健康护理。结合护理计划实施基础护理。观察患者生命体征与伤口渗血情况，注意肢体血液运行情况。提醒患者多卧床，禁止过早运动。固定引流袋，引流袋应低于患者伤口高度，对引流液的性质与引流量进行记录。化疗过程中患者会出现脱发现象，可在其头部放置冰袋，减少毛囊部位血液运输，降低头部血药浓度，预防脱发。化疗后实施肝肾功能检查与血常规检查，及时调整化疗方案。化疗后若出现骨髓抑制，应通知主治医生，使患者获得及时治疗。若出现药物不良反应，如神经毒性、过敏反应、心脏毒性等，应及时停药，进行针对性处理。

（4）路径式健康教育。化疗前，路径式健康教育内容有介绍骨肉瘤的基本特征、治疗过程、治疗原则、化疗定义、化疗注意事项等。化疗中，开展健康教育，介绍化疗药物的名称、功能、用法，止吐药物的名称、作用、可能出现的副作用以及并发症应对方案，饮食禁忌等，同时开展心理护理。化疗后，及时告知患者复查项目，如血常规、肝肾功能检查。血常规检查每周1～2次，可结合患者检查结果调整化疗方案，确定复查时间。肝肾功能检查通常每周一次，也可依其结果确定复查时间。

1.3 观察指标

观察两组健康知识掌握程度。采用医院自制的健康知识掌握程度评价量表进行评估，满分100分，80分以上为非常了解，50～79分为一般了解，50分以下为不了解。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握程度比较

观察组健康知识掌握程度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组对健康教育知识的了解程度[n（%）]

2.2 两组疾病管理能力评分比较

观察组疾病管理能力评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组疾病管理能力评分比较（±s，分）

表2 两组疾病管理能力评分比较（±s，分）

组别 化疗前25.48±3.15 27.49±2.87 n 化疗后观察组对照组28 28 t值P值2.496 0.008 78.94±2.87 48.15±3.22 37.772 0.000

3 讨论

骨肉瘤是一种常见肿瘤，骨组织骨肉瘤可出现在骨内部，也可能出现在骨外附近组织或骨外膜，常见的骨肉瘤产生于骨内[2]，临床上多表现为肿块、跛行、疼痛，部分患者还可能有体重下降、发热、衰竭、贫血等表现[3]。个别患者由于肿瘤发展速度快，在疾病早期就可能转移，造成病情恶化。骨肉瘤的常规治疗方案是化疗。路径式护理是指制订标准护理计划，为患者提供针对性服务，严格遵守护理程序，明确护理目标。健康教育是路径式护理的重要内容[4]。路径式护理时护士向患者介绍化疗知识，骨肉瘤发生的原因、临床症状，化疗注意事项等[5]，依据护理计划实施护理。本研究中，观察组对健康知识的掌握程度高于对照组（P＜0.05），为96.43%，对照组为71.42%。患者对健康知识越了解，对自身疾病也会有进一步认识，疾病管理能力也会提升。同时，还可消除不良情绪，对于提升化疗效果有极大帮助。通过研究也可看出，观察组疾病管理能力评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对骨肉瘤患者实施路径式健康教育，有助于提升其疾病管理能力，可加深其对于自身疾病的认识，值得大力推广。