十一方药酒湿敷联合艾条灸治疗静脉炎的疗效观察

杨宁 黄志建 黎琴

静脉炎是静脉输液中最常见的并发症之一，有资料显示，静脉炎发生率达20%～80%[1]。静脉炎可能会造成输液不通畅，增加患者的痛苦，影响治疗过程的顺利进行。此外发生静脉炎后局部组织红肿、静脉呈条索状、产生硬结等改变也给静脉穿刺增加了难度[2]。因而静脉输液过程中静脉炎的预防与护理问题，一直为临床护理界广泛关注，积极探索有效的治疗静脉炎的护理方法，成为护理专业重要的研究课题。本研究采用十一方药酒湿敷联合艾条灸治疗静脉炎，疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月至2018年8月在我院肿瘤科住院期间发生静脉炎的120例患者作为研究对象。纳入标准：符合静脉炎的诊断标准[3]。排除标准：凡属实热证或邪热内炽等证，如高热、高血压危象、严重贫血、昏迷、皮肤痈疽并有发热；器质性心脏病伴心功能不全及年龄>75岁。采用随机数字表法将120例患者随机等分为对照组和试验组，对照组中男33例，女27例；平均年龄(49.5±3.3)岁；静脉炎分级[3]：I级22例，II级23例，III级14例，IV级1例；疼痛分级;轻度28例，中度27例，重度5例。试验组中男36例，女24例；平均年龄(49.5±3.2)岁；静脉炎分级：I级20例，II级23例，III级15例，IV级2例；疼痛分级;轻度25例，中度29例，重度6例。两组患者的性别、年龄、静脉炎发生情况、静脉炎疼痛程度等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：生理盐水棉球清洁皮肤，采用50%硫酸镁充分浸湿纱布后湿敷于患处，两层浸湿纱布上覆盖保鲜膜，每日2次，每次30 min，连续治疗5 d。试验组：生理盐水棉球清洁皮肤，采用两层纱布浸湿十一方药酒敷于患处，范围大于静脉炎范围边缘2 cm，将点燃的清艾条放在艾灸盒内置于患处熏灸，以患者感到皮肤温热而没有烧灼感为度，每日2次，每次30 min，连续治疗5 d。

1.3 评定标准 观察静脉炎消退情况，测量红肿、硬结的范围，疗效判定标准[4]：痊愈，治疗后5 d局部红、肿、痛症状消失，皮肤颜色恢复正常，静脉恢复弹性；显效，局部肿痛消失，条索状红线硬结变软但未完全消失;有效，局部疼痛症状明显减轻；缓解，治疗后5d患处皮肤颜色及静脉弹性较治疗前明显改善，肿、痛症状基本消失；无效，治疗后5d症状无改善或持续恶化。疼痛评价：采用数字评价量表(NRS)测量疼痛程度,0为无痛；1～3为轻度疼痛；4～6为中度疼痛；7～10为重度疼痛[5]。方法为取1把10 cm长的直尺，0代表无痛，10代表极痛，通过询问让患者说出一个最能代表自己疼痛程度的数字。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果比较(表1)

表1 两组患者临床效果比较 例(%)

2.2 两组患者治疗后静脉炎疼痛程度比较(表2)

表2 两组患者治疗后静脉炎疼痛程度比较(例)

2.3 两组患者治疗静脉炎费用比较(表3)

表3 两组患者治疗静脉炎费用比较(元，

3 讨 论

中医认为，静脉炎是静脉穿刺过程中静脉受到损伤及局部脉络血运不畅导致血瘀滞阻，不通则痛，气血运行不畅，津液输布受阻导致肿胀、疼痛，瘀血内蕴，蕴化久热，则局部发热，脉络损伤，血渗出于肌肤或血热内蕴则局部发红[6]。其发生机制是气血瘀滞，热毒凝滞于血脉，使局部脉络气血运行不畅[7]。静脉炎的发生严重影响患者的预后，给其身心造成痛苦，延长住院时间，增加治疗费用和护士工作量。临床上常用局部热敷、硫酸镁湿敷等方法治疗静脉炎[8-10]，但硫酸镁遇冷后易结晶，对皮肤有刺激性，使患者感觉不舒服。

十一方药酒(跌打酒)是我院名老中医验方，由自然铜、土鳖虫、乳香、没药、续断、红花、大黄等中药研制而成。自然铜、土鳖虫具有散瘀止痛、接骨续筋之功效；乳香、没药具有活血行气止痛、消肿生肌；续断具有补肝肾、调血脉、通络止痛、强筋骨之功效；红花具有活血通经，祛瘀止痛；大黄具有逐瘀通经、凉血解毒、抗感染的作用。临床实践证明[11]，十一方药酒具有明显的活血化瘀、续筋接骨、生肌止痛及抗感染的功效。艾灸的温热刺激作用能温通十二经脉，调和气血，由于艾灸的热力渗透于肌肤，促进局部的血液循环，改善组织缺氧，减少致炎物质的产生，减轻对血管壁的刺激[12]。十一方药酒外敷与艾条灸协同作用于受损的脉络可调和气血，使气血运行通畅，促进渗出物吸收，具有消炎、消肿、散瘀止痛、软化血管、促进损伤组织细胞修复的作用，可有效防止血管通路的肿胀、硬化、狭窄、疼痛等并发症，达到修复血管的功效。因而两种方法结合可产生协同作用而发挥更大的疗效，且艾灸及十一方酒与静脉炎的中医辨证机制甚为相宜。因此，本研究将十一方药酒湿敷联合艾条灸治疗输液引起的静脉炎收到了满意的临床效果。

综上所述，十一方药酒湿敷联合艾条灸治疗静脉炎，是一操作简单、安全可靠、无创伤，可减轻患者痛苦，降低医疗费用，疗效明显，值得临床推广应用。