宫颈癌患者应用照顾者参与护理干预的临床效果

王宏伟

宫颈癌是女性恶性肿瘤之一，病情严重，需要长期的家庭照顾，良好的家庭支持可以加速宫颈癌患者康复进程[1]。由于宫颈癌患者疾病影响，对其身心产生一定的伤害，因此除了关注宫颈癌患者康复情况还需关注患者的心理状况。而通过照顾者参与护理，可一定程度减轻患者自我感受负担，基于此，本研究分析了照顾者参与护理干预模式在宫颈癌患者护理干预中应用效果以及对患者自我感受负担量表（SPBS）评分的影响，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本医院2017 年2 月-2018 年8 月收治的60 例宫颈癌患者随机分为两组，研究组30 例患者，年龄31～67 岁，平均年龄（56.24±2.78）岁。已经生育26 例，未生育4 例。常规护理组30 例患者，年龄32～67 岁，平均年龄（56.14±2.71）岁。已经生育27例，未生育3例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 ①纳入标准：患者均经临床和病理学确诊；患者对本次研究知情，并自愿签署同意书。②排除标准：精神疾病患者；意识或认知功能障碍患者；临床资料不全或中途退出患者。

1.3 护理方法 常规护理组患者接受传统护理。研究组患者开展照顾者参与护理干预模式，具体内容如下：①知识讲座及健康指导：邀请肿瘤内科医生向照顾者系统讲解宫颈癌的可能病因、发病过程、临床表现，药物治疗的作用、副作用、化疗治疗的必要性、家庭环境对疾病的影响、预防复发的措施、照顾者应以怎样的心态对待患者等心理卫生知识。②心理干预：采用综合心理治疗，包括个体心理支持治疗、认知心理治疗等技术，调整家庭氛围，改善家庭交流方式，指导照顾者充分理解、尊重患者，减轻患者的心理负担。通过引入治疗和康复相关知识以及过去康复病例，帮助患者建立战胜疾病的信心。③技能培训：通过虚拟场景的各种模拟和想象，指导患者及其照顾者掌握治疗期间和治疗后可能出现的问题应对方法，并能一定程度上进行不良情绪的调整。帮助患者和照顾者掌握相关应对技能，有效解决问题方法，减轻双方情绪反应。④建立微信平台：出院之后建立家庭干预微信平台，采用团体心理辅导，每2 周选择固定时间段（1～2 h），对患者和照顾者的相关问题给予解答，并鼓励微信群内病友分享共性问题的经验和体会，引导照顾者及时疏导患者不良情绪，如陪伴患者散步、听音乐、看电视、聊天等，促使其保持良好的心态。

1.4 观察指标 ①比较两组患者护理满意度。②比较两组照顾者对护理知识的认知能力、患者配合度。③比较护理前、后两组患者自我感受负担评分。自我感受负担采用SPBS量表评价（包括10 个条目，每个条目1～5 分，总分10～50 分，分值越高表示患者感受负担越严重）。④比较两组患者的并发症发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 14.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度比较 研究组患者护理满意度为100%（30/30）明显高于常规护理组的70.0%（21/30），差异有统计学意义（χ2=8.366，P＜0.05）。

2.2 两组患者SPBS评分比较 护理前，两组患者SPBS评分相近（P＞0.05）；护理后，研究组患者SPBS评分优于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SPBS评分比较，分）

表1 两组患者SPBS评分比较，分）

组别 n 护理前评分 护理后评分研究组 30 42.30±3.21 24.11±2.31常规护理组 30 42.65±3.76 39.30±2.66 t 0.568 10.568 P 0.605 0.000

2.3 两组患者护理知识认知评分、护理配合度评分比较 研究组照顾者护理知识认知能力评分明显高于常规护理组（P＜0.05）；研究组护理配合度评分明显高于常规护理组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理知识认知能力、护理配合度评分比较，分）

表2 两组患者护理知识认知能力、护理配合度评分比较，分）

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2.4 两组患者并发症发生率比较 研究组患者治疗后的并发症发生率为3.33%（1/30），明显低于常规护理组的26.67%（8/30），差异有统计学意义（χ2=4.706，P＜0.05）。

3 讨 论

SPBS最开始应用于血液透析患者，主要是指患者由于生病需要他人照护，从而产生顾虑、内疚、挫折感等负性情绪。对于癌症患者主要表现为自身心理反应和担忧他人两个方面。研究显示[2]，自我感受负担对患者生存质量、生存欲望、治疗方法选择均具有重要影响。因此，有效降低癌症患者SPBS评分对于提高其治疗效果和预后生活质量具有重要意义。

宫颈癌患者术后康复是一个漫长的过程，因此护理干预不能仅局限在院内进行，如何连续、科学进行护理干预对患者康复效果影响较大。实施照顾者参与护理是指住院期间和出院后通过对宫颈癌患者照顾者进行训练和指导，使其替代护士角色，掌握一定理论和技能，为宫颈癌患者康复训练提供一定支持。宫颈癌患者为特殊群体，在疾病影响下可出现身心不良应激，通过照顾者良好的护理干预可减轻患者不良刺激，从而加速其心理、生理和社会功能恢复。通过以照顾者参与护理干预，可帮助宫颈癌患者获得更多医疗常识，将其用于宫颈癌患者的照护中，可改变患者疾病认知能力，树立正确治疗态度，提高治疗依从性，改善生活质量，提高社会适应性，同时也可促使照顾者提高成就感，减轻负担。宫颈癌患者自我感受负担对宫颈癌患者的治疗决策，生活质量和生存欲望有显着影响，并且还影响宫颈癌患者和护理人员之间的关系。研究显示[3]，宫颈癌患者自我感受负担是不愿意继续拖累家庭的心理行为，也是多数癌症患者自杀行为的重要原因，而通过照顾者参与护理，可帮助宫颈癌患者建立生活自信心，减轻心理负担，有利于更好改善其生存质量。本研究结果显示研究组护理满意度、患者自我感受负担评分、照顾者对护理知识认知能力、患者配合度、并发症发生率均优于常规护理组（P＜0.05）。

综上所述，宫颈癌患者实施照顾者参与护理干预模式效果确切，可有效提高患者和照顾者疾病知识认知能力，降低自我感受负担评分，改善护患关系，提高患者预后生活质量。