抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床疗效及作用的机制探讨

靳风梅，李萌

（1.沙河市人民医院 妇科，河北 沙河；2.邢台市人民医院 妇科，河北 邢台）

0 引言

子宫内膜炎（endometritis）是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，细菌可沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。子宫内膜炎就是发生在宫腔部位的炎症。子宫内膜炎大部分是由于感染引起的，有的患者是由于本身的抵抗力低，引起条件致病菌的感染导致子宫内膜炎，还有的患者是由于病原菌的逆行性感染，从阴道经过宫颈，感染宫腔，引起子宫内膜炎。子宫内膜炎患者的症状不尽相同，有的患者表现为阴道出血，有的患者表现为阴道分泌物的增多，还有的患者表现为高热的症状，如果妇产科医生考虑子宫内膜炎，一般都是给予抗感染治疗，可以口服抗生素，严重的患者需要静脉输液、静脉输抗生素来达到控制感染的目的。子宫内膜炎属于临床常见疾病，主要以药物治疗为主。单纯抗生素治疗效果欠佳，现为将妇科千金片应用于该疾病治疗中的临床效果[1]，特选取2016年1月至2019年11月期间于我院接受治疗的该疾病患者100例的临床资料进行探究分析，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择100例于我院接受治疗的子宫内膜炎患者作为本次的观察对象，均为2016年1月至2019年11月期间入院，分组方法为随机数字表法，每组患者50例。其中对照组年龄23-42岁，平均年龄（35.01±3.18）岁。病程1-7年，平均病程（4.38±0.42）年。婚姻状态：已婚者31例，未婚者19例。临床表现：19例月经不规则者，15例腰骶疼痛者、16例阴道不规则出血者；观察组年龄22-43岁，平均年龄（35.19±3.20）岁。病程1-7年，平均病程（4.40±0.41）年。婚姻状态：已婚者30例，未婚者20例。临床表现：18例月经不规则者，15例腰骶疼痛者、17例阴道不规则出血者。确保两组患者的临床资料上均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准[2]：（1）知情同意，签署同意书；（2）伴有不同程度的月经紊乱、腰骶疼痛、阴道不规则出血等症状；（3）经内镜诊断符合该疾病诊断标准。

排除标准[3]：（1）对本研究所涉及药物过敏者；（2）治疗依从性较差者；（3）伴有肝肾等重要脏器严重功能障碍者；（4）患有肿瘤、盆腔炎者。

1.2 方法

两组均给予常规抗生素治疗，即每日一次静脉滴注由江苏恒瑞医药股份有限公司生产的甲硝唑注射液（批准文号：国药准字H32022365 规格：100mL:0.5g）治疗，将其溶于5%的葡萄糖溶液中给药，初次给药量为每千克给药15毫克，再以每千克给药7.5毫克的剂量维持。

再给予观察组患者每日三次口服由株洲千金药业股份有限公司生产的妇科千金片（批准文号：国药准字Z43020027 规格：0.32g×18s×6板） 治疗，每次给药6片。所有患者均接受两个月的治疗。

1.3 疗效评定标准[4-5]

记录两组患者的血清炎症水平。检测指标为白细胞介 素-2(IL-2)、白 细 胞 介 素-1β( IL-1β)以 及 肿 瘤 坏 死 因子-α(TNF-α)，检测方法为酶联免疫吸附试验。

根据临床症状改善情况、内镜以及超声检查结果进行临床疗效评定，有效：月经量恢复、月经周期有规律，腹部胀痛等症状缓解，各项检查表明子宫内膜显著改善；显效：月经量恢复、月经周期有规律，腹部胀痛等症状消失，各项检查表明子宫内膜恢复正常；无效：月经量仍不规律、月经周期无规律，腹部胀痛等症状未缓解甚至加重，各项检查表明子宫内膜仍有炎症。总有效=有效+显效。

1.4 统计学处理

对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 20.0统计学软件计算，采用χ2检验进行样本率的比较，用”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 临床效果对比

治疗后，两组总有效率差异显著，且为观察组较高，在统计学上有意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 临床效果对比 [n（%）]

2.2 对比炎症改善情况

治疗后，两组患者的IL-2、IL-1β以及TNF-α差异显著，且为观察组的IL-2值较高，观察组IL-1β以及TNF-α值较低，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

子宫内膜出现炎症性改变的疾病临床称之为子宫内膜炎，属于女性生殖系统常见疾病。该疾病致病因素较多，包括不良卫生习惯、子宫腔内病变、机体激素水平变化等[6-7]。子宫内膜炎的患者经过相应的抗感染治疗以后，治疗效果都是非常不错的。子宫内膜炎的预防手段，女性可以通过加强锻炼、增强抵抗力来预防子宫内膜炎，同时还需要保持外阴的清洁，保持会阴部的卫生，以防病原体的逆行感染引起子宫内膜炎。主要临床症状为通经、月经量增加、腰部酸痛、腹部坠胀痛等，如未给予及时有效的治疗，会延发为盆腔炎，增加疾病治疗难度，并会对女性生育功能造成影响[8]。目前，临床对该疾病的主要治疗方案为药物治疗，即通过抗生素抗炎，但长期应用抗生素导致机体产生耐药性，故治疗效果欠佳[9]。而妇科千金片属于近年来妇科应用率较高的中成药，有益气化瘀、清热除湿的效果，现为探究将其应用于该疾病治疗中的临床效果，特做此研究[10]。

表2 炎症改善情况 ，ng/L）

表2 炎症改善情况 ，ng/L）

注：与对照组相比，△P＜0.05。

images/BZ_180_181_2107_2273_2213.png对照组 50 4.40±0.41 5.62±0.52 7.50±1.10 5.30±0.87 9.65±1.22 7.70±1.00观察组 50 4.39±0.42 8.30±0.99△ 7.49±1.11 4.21±0.66△ 9.66±1.23 6.28±0.65△

本研究表明，治疗后，两组总有效率差异显著，且为观察组较高，在统计学上有意义（P＜0.05）；两组患者的IL-2、IL-1β以及TNF-α差异显著，且为观察组的IL-2值较高，观察组IL-1β以及TNF-α值较低，具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，妇科千金片的主要成分包括党参、鸡血藤、当归、单面针、功劳木、穿心莲、金樱根、千斤拔。其多种药物配伍，起到利湿、散瘀、养血、益气的功效，与抗生素联合应用，可在抗炎的同时，提高机体免疫力，根本同治，提高治疗效果。

综上所述，给予子宫内膜炎患者行妇科千金片联合抗生素治疗的效果显著。