采用尼莫地平联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的效果探究

孙旭，方欣，贾莹

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江 大庆）

0 引言

老年急性脑梗死是一种临床致残率高，死亡率高的疾病。 老年急性脑梗死发生后，治疗方面，并需要配合有效的治疗药物，以更好的改善患者的预后[1]。本研究分析了采用尼莫地平联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

我院80例2017年7月至2018年11月老年急性脑梗死患者，随机分组，其中，常规治疗组年龄61-82岁，平均65.14±2.21岁。男女分别占29例和11例。综合治疗组年龄62-83岁，平均65.26±2.28岁。男女分别占25例和15例。常规治疗组、综合治疗组资料P＞0.05。

1.2 方法

常规治疗组患者常规给予常规方案治疗。阿司匹林每天100mg口服，每天服用1次；氯吡格雷，每次服用75mg每天1次。一共治疗15天。

综合治疗组则常规治疗联合尼莫地平、依达拉奉治疗。在常规治疗组的基础上，给予依达拉奉和尼莫地平，其中，给予依达拉奉30mg混合100毫升的生理盐水进行静脉滴注治疗，每天两次。尼莫地平12mg混合500mL生理盐水静脉滴注，每小时0.5-1mg，对血压进行动态监测，通过滴速调节维持血压在正常范围，每天1次，治疗10天后改为每天口服，每次服用40mg，每天3次，一共治疗15天。

1.3 指标

比较两组脑梗死恢复良好率；NHISS评分降低幅度达到一半的时间、入院至出院时间；治疗前后患者神经功能缺损评分以及日常生活能力ADL评分、SF-36简明健康评分；不良反应。

良：神经功能恢复90%以上，病残程度0级，生活基本可自理；好：神经功能恢复45%以上，病残程度1-3级，生活部分自理；差：达不到上述标准[1]。

1.4 统计学处理

SPSS 25.0软件进行数据的处理和检验，进行了χ2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

综合治疗组良好率高于常规治疗组，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[例数（%）]

2.2 神经功能缺损评分

以及日常生活能力ADL评分、SF-36简明健康评分

治疗前常规治疗组、综合治疗组神经功能缺损评分 以及日常生活能力ADL评分、SF-36简明健康评分相近，P＞0.05；治疗后综合治疗组神经功能缺损评分 以及日常生活能力ADL评分、SF-36简明健康评分变化幅度更大，P＜0.05，见表2。

表2 治疗前后神经功能缺损评分 以及日常生活能力ADL评分、SF-36简明健康评分比较

表2 治疗前后神经功能缺损评分 以及日常生活能力ADL评分、SF-36简明健康评分比较

SF-36简明健康评分综合组别 例数 时期 神经功能缺损评分日常生活能力ADL评分治疗组 40 治疗前 15.41±2.25 45.13±6.21 65.46±3.28治疗后 6.21±1.21 77.56±8.68 89.21±3.50治疗组 40 治疗前 15.26±2.35 45.25±6.21 65.21±3.13治疗后 9.46±1.25 69.21±8.21 80.21±3.67常规

2.3 NHISS评分降低幅度达到一半的时间、入院至出院时间

综合治疗组NHISS评分降低幅度达到一半的时间、入院至出院时间和常规治疗组比较有优势，P＜0.05，综合治疗组NHISS评分降低幅度达到一半的时间、入院至出院时间分别是7.25±1.74天和9.57±1.21天。常规治疗组NHISS评分降低幅度达到一半的时间、入院至出院时间分别是8.21±1.77天和10.13±1.21天。

2.4 不良反应

综合治疗组和常规治疗组不良反应相似，P＞0.05，两组均有1例出现皮下瘀斑，有1例消化道出血。

3 讨论

老年急性脑梗死是神经系统的功能障碍疾病，通过早期及时进行治疗，可有效改善预后。依达拉奉是近年来出现的一种新型羟自由基清除剂。它具有清除自由基的功能，能有效抑制自由基的形成，避免脂质过氧化，改善神经功能，减少缺血半暗带，保护大脑，促进神经功能恢复[2]。而尼莫地平属于钙离子通道拮抗剂，其对颅内血管产生选择性作用，可通过血脑屏障进入到脑组织，并对脑部小血管和神经元进行作用，有效对钙离子内流产生拮抗作用，并对脑血管痉挛产生抑制作用，促使脑组织血液供应得到改善，有效保护神经元，提高神经细胞耐缺氧能力和改善脑组织灌注[3-4]。

本研究显示采用尼莫地平联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死效果好，可有效改善患者的神经功能和日常生活能力，并缩短住院的时间和改善生存质量。