颈椎康复与中医护理

李双聪

【中图分类号】R826.62

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-119-01

颈椎病是由于颈椎间盘发生退行性改变后，所引起的一系列慢性损伤，如，颈椎骨关节、软组织、周围韧带、筋膜以及肌肉等，这种功能方面障碍综合征的发生主要是颈椎骨质增生、长期劳损、椎间隙变窄等对神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等形成刺激或者压迫。随着全国颈椎病发生率的快速提升，为使人们对该疾病进行更加全面、清晰的认识，文章以中医护理角度对颈椎康复方法进行科学普及。

1 病因机制

当前阶段，临床医学中建立明确的颈椎病发病机制，普遍认为内在因素和外在因素是颈椎病的两种主要病因。其中，内在因素所覆盖范围主要包括，性别、年龄、体质健康状况以及颈椎生理解剖结构等等;外在因素则涵盖以下几个方面，如，头颈长期固定某一位置，不良睡姿、坐姿等所造成的慢性劳损以及急性损伤。基于中医学角度来看， 颈椎病所属范畴为“顽强”、“痹症”、“眩晕“等”，由于机体奇穴脏腑虚损，风寒湿邪入侵经络，导致经气运行不顺畅，气血瘀滞于局部或者不融经络。

2 颈椎病的症状及分型

颈型：颈部位置略感酸胀、酸痛，伴随有不适感，颈部活动疼痛增加，休息后可得到缓解，长时间保持低头状态可加重疼痛程度，具有反复性。

椎动脉型：伴有明显的头晕、头痛，向一侧旋转眩晕情况加深，耳鸣、耳聋、恶心、呕吐均有发生，更有甚者发生猝倒症状。

神经根型：疼痛部位多集中于颈肩臂，颈部活动受到一定限制，出现上肢或枕部放射痛，上肢发沉、无力、手指麻木等均是常发生症状。

交感神经型：该类型颈椎病存在头沉、偏头痛、头晕以及颈部痛症状，并且视物模糊，心慌、四肢酸胀、胸闷、肢体发凉以及手足发热等症状时有发生。

脊髓型：早晨起床后，单侧或者双侧下肢沉重，步态稳定性较差，难以正常行走，脚下无力;单侧或者双侧上肢麻木，肌肉逐渐丧失张力，无法稳定的掌握手中物体，持物易掉落等等，发展至后期可致严重的瘫痪，甚至难以下床。

食管型：咽喉干涩、明显异物感、咽喉部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等是主要表现症状。

混合型：同时存在两种或两种以上类型的各种症状者，即为混合型颈椎病。

3 中医护理颈椎的方法

第一，按摩。通常情况下，在颈椎病的康复治疗过程中，常见的按摩点主要有肩内俞、风池穴、肩井穴、风府等，如果患者颈椎病类型为神经根型颈椎病，应对肩、肘、手等相关穴位进行重点按摩;如果是椎动脉型则需对太阳穴、百会等进行按摩，完成一系列按压动作后，以45°为标准进行头颈的用力旋转，最后以叩击、拍法结束。转动期间需注意的是，旋转角度不宜过大，而不可拍打或者叩击的颈椎类型主要包括脊髓型颈椎病或者椎动脉型颈椎病。

第二，牵引。颈椎牵引虽广泛应用于各种类型的颈椎病中，但对脊髓型颈椎病脊髓受压明显者或有明显颈椎节段性不稳者，则不宜使用牵引法。牵引时需注意重量的差异，一般为患者体质量的1/15-1/5，并根据患者的颈部受牵伸的感觉做调整。在进行坐位牵引、卧位牵引时，还应选用合适的枕垫，保持适当姿势和舒适。需要注意的是，在饱腹的情况下不要牵引，否则不利于消化，甚至还会影响心血管和呼吸功能。

第三，热敷。以中药泥灸进行热敷，对穴位进行有效刺激，对脉络进行有效疏通，并进行药力热传导，对患者体内风、寒、湿、热、毒进行安全高效的祛除，以达到防疾病、治疾病的目的，扶本固元，形成对人体新陈代谢的有效促进，促使机体免疫力功效的有效增强，热敷时应与病人体温、时间等相联系。

第四，敷贴。选用具有祛风散寒或者舒筋活血等作用的药膏，如，马明仁膏药，该膏药属于非物质文化遗产，清末年流传至今。在使用膏药时要注意贴敷穴位及膏药贴敷时间。

第五，健康教育。通过宣传教育，向颈椎病患者普及该病的发病机制以及常见的集中不良颈椎姿势，提高患者对疾病认识的全面性，对不良习惯进行及时纠正，并促使护理活动与健康教育活动两者的有效融合。通常可通过以下几种方法开展健康教育：

一是抬头做人，改正颈椎病患者将长时间低头等不良姿势，如果低头时间超出30分钟～1小时，则需要进行颈部的活动，尽可能的防止做长时间的看书或者打牌等低头动作。

二是保持良好的睡姿，选择符合颈椎生理曲线要求，质地相对柔软的枕头。

三是避免或者减少提、抗、抬重物;

四是注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹电风扇和空调;

五是长时间用电脑，要保持眼睛与屏幕始终处于同一水平线，过低或者过高均不利于颈椎。

第六，康复训练。指导患者进行颈部的康复训练可促进颈部血液循环，促使痉挛或者粘连软组织有效松解，将康复重要性向患者进行仔细说明，增强患者的依从性，整个宣教过程应持之以恒，循序渐进。

第七，使用合适的枕头。在预防和治疗颈椎病过程中，合适的枕头至关重要。枕头高低因个人喜好各不相同，不宜过高也不宜过低。通常情况下，对于颈椎病患者而言，适当的高枕具有一定的益处，这主要是由于适当的高枕可以促使推問孔及椎管矢状径增大，实现对神经摄和机械压迫与刺激的有效解除。但应注意枕头放的位置，仰卧时应置于颈后部。侧卧时枕头置十（？）肩上、使头与床面相平行。

颈椎劳损本质上是颈部肌肉牵拉伤，一旦颈部受伤后，颈部会变得僵直，颈部应得到充分的休息，注意保护和合理使用颈椎，延缓颈椎退变，是预防颈椎病最好的方法。面对颈椎病，我们能做的就是及时发现，及时治疗。颈部锻炼只能轻微缓解颈椎疼痛，要想完全摆脱颈椎病，还需配合一定的保守治疗，除此之外合理饮食原则也是康复中必不可少的。冰冻三尺非一日之寒，任何一种颈椎病的发生，都是日积月累造成的，所以在日常的生活与工作中，时时刻刻做好颈椎疾病的预防工作，不给任何一种类型的颈椎病留有可乘之机。