探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效

田小平 曾剑锋

【摘要】目的：探究胆结石患者治疗中腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术的应用情况。方法：共计抽取80例胆结石患者作为研究对象，所有患者均为我院2018年3月-2019年3月收治的患者，通过简单随机分组法分为对照组和研究组，对照组实施小切口胆囊切除术，研究组实施腹腔镜胆囊切除术，分组对比各项手术指标以及术后并发症发生情况。结果： 80例患者手术指标对比来看，研究组手术时间少于对照组、切口长度小于对照组、出血量以及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 胆结石患者治疗中腹腔镜胆囊切除术的应用对于治疗效果的提升有非常重要的促进作用，能够减少手术对患者造成的伤害，缓解患者痛苦，提升其手术安全性以及术后康复质量，具有较高的临床应用和推广价值。

【关键词】胆结石;腹腔镜;胆囊切除;小切口胆囊切除术

【中图分类号】R575

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-105-02

胆结石是外科疾病中发病率较高的一种，该病的发病与患者自身的生活习惯以及饮食结构均有非常密切的关系，随着人们生活环境以及工作压力的不断变化，胆结石的发病率也在逐年上升，患者患病时会出现严重的上腹部疼痛，影响患者的正常工作和生活[1]。保守治疗在胆结石治疗中的应用效果不佳，大部分患者需要通过手术方式进行治疗，随着临床手术技术的不断发展，治疗中可供选择的手术方式也越来越多，不同手术方式的治疗效果也有所不同。基于此，抽取80例胆结石患者作为研究对象，所有患者均为我院2018年3月-2019年3月收治的患者，探究胆结石患者治疗中腹腔镜胆囊切除术以及小切口胆囊切除术的应用情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计抽取80例胆结石患者作为研究对象，所有患者均为我院2018年3月-2019年3月收治的患者，通过简单随机分组法分为对照组和研究组，对照组40例，男26例，14例;年龄22-65岁，平均年龄（43.3±1.2）岁;患病时间1-21个月，平均患病时间（6.5±1.2）个月;结石直径5-12mm，平均结石直径（9.6±0.5）mm;研究组40例，男25例，15例;年龄23-64岁，平均年龄（43.5±1.4）岁;患病时间1-20个月，平均患病时间（6.4±1.3）个月;结石直径5-11mm，平均结石直径（9.5±0.4）mm;患者CT以及B超等检查均符合胆结石诊断要求[2];患者无其他系统异常情况;患者均无手术禁忌症;患者及家属对本次研究目的、参与要求以及注意事项均完全知晓，且自愿配合;80例患者基线资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者手术前均实施相同的术前访视以及健康教育，根据患者手术方案做好相应的术前准备，对照组实施小切口胆囊切除手术进行治疗，患者手术中保持平卧位，实施气管内麻醉，手术切口位置为右上腹，切口长度为4-5厘米，逐层切开各组织确保胆囊充分暴露，经该切口将胆囊切除并进行缝合处理，止血及腹腔清洗完成后放置引流管并进行缝合。研究组实施腹腔镜下胆囊切除手术，患者手术体位以及麻醉方式与对照组完全相同，手术方式为四孔法，建立二氧化碳人工气腹，气腹压力控制在12-14mmHg，在腹腔镜下详细观察患者腹腔内情况，使用超声刀对胆囊动脉进行分离后进行常规胆囊切除，切除完成后探查是否存在残留结石，并使用生理盐水对患者腹腔进行充分冲洗，确认清洗完成后撤出手术器具，穿刺孔无需缝合，可使用创口贴贴住。所有患者手术后均采取相适合的抗感染治疗。

1.3 统计学分析

以SPSS20.0软件对数据分析，（x±s）表示计量资料，通过t检测，百分比表示计数资料，通過x2检测，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者手术治疗中切口长度大于对照组，手术操作时间少于对照组，手术中出血量低于对照组，且手术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

胆结石患者发病初期的临床症状病变显著，且很容易跟胃病混淆，大部分患者会当成胃病去治疗，不仅达不到治疗效果，且会促进该疾病的进一步发展，随着结石的不断增大以及数量的不断增加，对患者胆道造成的伤害也越来越大。小切口胆囊切除术在治疗中的应用虽能够起到治疗效果但是对患者造成的创伤比较大。腹腔镜在其治疗中的应用与小切口胆囊切除术相比能够在减少对患者造成创伤的基础上达到切除治疗效果[3]。本次研究中，80例患者就手术治疗指标以及手术后并发症发生情况对比来看，研究组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见，胆结石患者实施腹腔镜手术治疗能够有效缩短手术时间，降低患者手术中出血量，减小手术切口，降低手术对患者造成的创伤，提升患者对手术治疗的承受能力，提升患者手术康复质量，降低患者手术后腹部疼痛、轻度腹泻切口感染以及胆囊出血的发生，提升手术治疗的安全性，促进患者疾病的治疗和康复。

综上可知，胆结石患者治疗中腹腔镜胆囊切除术的应用对于治疗效果的提升有非常重要的促进作用，能够减少手术对患者造成的伤害，缓解患者痛苦，提升其手术安全性以及术后康复质量，具有较高的临床应用和推广价值。

参考文献：

[1] 韩智君， 丁海涛， 迪米拉，等. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对应激反应的影响[J]. 现代生物医学进展， 2018， v.18（6）：108-111.

[2] 李涛， 范新萍， 吴红. 探究腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术在老年胆囊结石治疗中的应用价值[J]. 当代医学， 2017， 23（35）：126-128.

[3] 李士涛， 王利荣， 刘二平，等. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床对照研究[J]. 现代消化及介入诊疗， 2017， 15（4）：543-545.