老年人做血液透析时如何安排好饮食

刘丽华

【中图分类号】R331.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-095-02

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散或对流的方式进行物质交换，以达到清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的目的，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输到人体内的整个过程称为血液透析。透析是治疗急、慢性肾功能衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效方法，此外，还可治疗难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿、肝胆疾病、水电解质紊乱等病症。

随着血透技术的不断发展，目前许多老年人也通过血液透析改善了自身的病情，进一步延长了生命。但是，老年人在做血液透析时在饮食方面上往往存在着两个误区，不仅降低了治疗效果，而且还容易引发多种并发症。一方面，有些老年患者进入透析后仍坚持低蛋白饮食，这既受自身饮食习惯的影响，又是担心透析期间体重增长而盲目禁食禁饮的结果，殊不知，这种做法是十分错误的。对于老年人而言，本来身体机能就较弱，再加上血液透析的影响，很容易使自身的免疫力和抵抗力持续下降，若无法保障所需营养的摄取，很容易出现营养不良的症状，不仅不利于病情的改善，而且还有可能会加重病情。另一方面，有些老年患者在进入透析后不控制饮食，导致透析期间体重增长过多，血肌酐数值明显升高，不仅加重了病情，而且还可能会引发一系列并发症，比如水肿、高血压、高血钾等，严重时可危及生命。由此可见，合理的饮食对于接受血液透析治疗的老年人来说，既是改善病情的保障，又是延长生命的关键。那么，老年人做血液透析时应如何安排好饮食呢？下面我们对该问题进行详细的阐述。

1 坚持合理的饮食原则

对于接受血液透析治疗的老年人而言，必须要坚持合理的饮食原则，既要保证摄取足够的营养，又要严格控制摄入量，从而防止高血压、高血钾、高血磷等各种并

发症的发生。鉴于此，广大老年患者需要结合自身的实际情况制定针对性的饮食计划，严格按照计划执行，在增强治疗效果的同时，也能提高自身的免疫力和抵抗力，从而为下次透析奠定良好的基础。

2 补充足够的优质蛋白

维持性血液透析患者由于长期透析导致营养物质大量丢失，普遍存在营养不良，甚至出现低蛋白血症，所以要求患者必须进食充足的优质蛋白饮食以补充蛋白质的丢失。与此同时，对于维持性血液透析患者来说，蛋白质摄入不足，身体会消耗自身肌肉蛋白质作为原材料进行供能，长此以往，会导致过多的肌肉蛋白质分解代谢废物积存在人体内，不仅会对肾脏造成严重的负担，而且还会增加感染的风险。据临床数据显示，当血浆白蛋白水平低于35g/L时，患者的死亡风险就会明显增加。鉴于此，广大老年患者必须要增加蛋白质的摄入量，尤其是优质蛋白的摄入量，建议患者多吃一些富含优质蛋白的食物，比如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼等，必要时需补充酮酸。

3 摄取充足的热量

充足的热量对于改善维持性血液透析患者营养不良的状况具有重要意义，患者只有摄取充足的热量，才能维持身体机能的正常运作，从而为改善病情提供有利的条件。为此，广大患者必须要注重热量的补充，保证每天热量摄取不低于2000—3000千卡，适量增加不饱和脂肪酸的摄入，比如多吃一些大蒜、洋葱、苹果、酸奶、芝麻、核桃等，用植物油代替动物油。

4 合理补充维生素

维持性血液透析患者由于长时间的透析，体内很可能会缺乏多种维生素，因此，患者还需要注重维生素的补充，尤其是水溶性维生素，维生素B、维生素C都是水溶性的，患者可以多吃一些含维生素B、维生素C的食物，比如橘子、青椒等。

5 控制水的摄入量

长期维持性血透患者常觉口渴，若不控制饮水量，常因水过多而导致细胞内、细胞间隙、血管内水分增多，可引起组织水肿、高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，影响器官组织功能，严重时可危及生命。因此，广大患者必须要严格控制水的摄入量，每天水的摄入量应为前一日尿量加500毫升不显性失水，少食粥类等含水多的食物，以免透析期间体重增长过快。此外，为了控制水的摄入量，患者应该控制盐的摄入，尽量少吃过咸的食物，比如咸菜、豆瓣酱等腌制食品。

6 减少高钾食物的摄入

对于维持性血液透析患者而言，血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常，严重时可导致患者死亡。因此，透析患者必须要减少高钾食物的摄入，比如竹笋、青菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭乐、番茄、柳丁、桃子等，与此同时，还需要注意以下几点：第一，不用菜汤拌饭;第二，蔬菜先用清水煮一下再炒;第三，超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3，患者可根据自身情况酌情食用。

7 减少高磷食物的摄入

若维持性血液透析患者摄入过多的高磷食物，则很有可能会引起高磷血症，进一步导致血管钙化、肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进等症状的产生，严重影响了患者病情的改善。为此，血透老年患者应避免摄入含磷高的食物，比如乳酪、豆类、瓜子、核桃、腰果、花生、栗子等，此外，一些碳酸饮料和动物肝脏也属于含磷高的食物，患者也不宜多食。

上述内容介绍了老年人做透析时应如何做好饮食安排的相关内容，希望能够为广大老年患者提供一些帮助。对于维持性血液透析的老年患者而言，要想获得良好的治疗效果，必须要注重平时的护理工作，尤其是飲食方面，合理的饮食结构不仅能够增强治疗效果，而且还能提高老年患者的免疫力和抵抗力，在改善病情的同时，也能为延长生命提供可靠的保障，在此祝愿所有老年患者一切顺利！