针刀疗法改善膝骨关节炎早期疼痛症状的疗效评价探讨

马胜利

【摘要】目的： 探讨针刀疗法在改善膝骨关节炎早期疼痛症状中的疗效。方法： 研究对象为本院2017年1月到2019年1月期间收治的60例膝骨关节炎患者，分为对照组和观察组，观察组患者采取针刀疗法，对照组为电针疗法，对两组患者治疗前、治疗后1个月和治疗后6个月的ADL评分以及改善率進行对比分析。结果：两组患者治疗前的ADL评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1个月、治疗后6个月的患者得分均有不同程度提升，在涨幅上，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者的优良率为76.67%，对照组为56.67%，观察组改善率明显优于对照组（P<0.05）。结论： 采取针刀疗法能有有效环节膝骨关节炎患者的早期疼痛，值得临床推广应用。

【关键词】针刀疗法;膝骨关节炎;疼痛

【中图分类号】R322.7+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-091-01

膝骨关节炎（KOA）是一种慢性退行性关节病，临床上较为常见，其发病机制还不太明确，是一种较为复杂的病理现象，多数学者认为是包括机械性、生物性因素在内共同作用导致。膝骨关节炎主要表现为关节功能障碍、关节疼痛和僵硬，随着病情的加重会逐步影响到患者生活自理能力，影响到患者生活质量，疼痛是最为常见也是最明显的症状。本文主要是探讨针刀疗法改善膝骨关节炎患者早期疼痛的临床效果，相关情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2017年1月到2019年1月期间收治的60例膝骨关节炎患者，分为对照组和观察组，各30例。观察组患者中，男女比例为18：12，年龄43～71岁，平均年龄59.2±9.6岁，病程9个月到5年，平均病程2.8±1.2年。对照组患者中，男女比例为17：13，年龄42～73岁，平均年龄58.9±8.8岁，病程10个月到6年，平均病程3.2±1.6年。在一般资料上，两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采取电针治疗方式，从血海、足三里、阴阳陵泉、内外膝眼或梁丘等进针，选取0.25mm直径，40mm长度的毫针，采取直刺或皮下斜刺的方式，患者出现胀、酸麻等针感后连接到电针仪，采用10～30HZ的低频电流，每次20min，根据患者的接受程度来对刺激强度进行控制。每隔1天进行1次治疗，每周3次，每10次为一个疗程。

观察组患者采取针刀疗法。患者仰卧在床上，将软枕放于患膝下方，或伸直患膝，对皮肤采取安尔碘消毒。操作过程佩戴无菌手套，寻找到压痛点后通过指甲压痕来进行标记，周边痛点主要包括髌骨周缘、髌下脂肪垫、半月板和内外侧支持带、内外膝眼、股骨内外髁或胫骨、鹅足等，能触摸到筋节或痛性条索。通过利多卡因1%来进行局部浸润麻醉痛点，在痛点处垂直将一次性针刀刺进痛点，为Ⅰ型4号汉章牌。根据痛点局部解剖层次应用切割、点刺和剥离等手法，对于条索状筋节是在其长轴上进行线性切割，如果是较大张力的筋膜，可通过点刺方式来减压。对行针方向和针刀进行合理控制，使其与神经、血管和肌腱等走向一致。松解完成后拔出针，采用无菌敷料将针眼覆盖。每次最多选取3个进针点，每周施针1次，治疗1到3次。

1.3 统计学方法

本次研究所有数据采用SPSS19.0软件进行处理，x±s表示计量资料，通过t检验，计数资料通过百分比表示，通过χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的ADL评分如下表1所示，可以看到治疗之前，两组患者的ADL评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1个月，两组患者的得分均高于治疗之前，观察组的增加幅度明显高于对照组（P<0.05）。治疗后6个月的患者得分均有所提升，观察组的增加幅度明显高于对照组（P<0.05）。

两组患者的改善率情况根据数据可得，观察组患者优良率为76.67%，对照组为56.67%。观察组的改善率明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

中医将膝骨关节炎划到痹症范畴，肝肾亏虚是该病之本，经络瘀阻是标，主要是因寒湿外侵导致，疏经通络、补肾壮骨和散寒趋势是治疗的重点。针刀疗法是应用刺激、切割和分离等方法达到活血化瘀、疏经通络的效果，治疗效果良好。从治疗机理来看，主要体现在以下几个方面：

（1）消除异常应力。针刀疗法是将高应力点解除，将软组织粘连和挛缩等剥离，是血管神经不再受到压迫，使张力性疼痛得到缓解，促进软组织恢复刚度和弹性变形，保持内部力的平衡。（2）降低关节骨内高压。针刀疗法是直接从病灶处入手，放出淤血，改善骨内的微循环，降低骨内压力，修复受损组织。（3）松懈软组织。膝关节长期屈伸会使得膝关节增加炎性渗出、增生肥厚和旋锁结构疲劳，最后造成慢性炎症损伤，形成的结节条索和包块会压迫血管神经，软组织会因此而粘连、瘢痕甚至变形，破坏关节面应力，从而导致了疾病的发生。针刀疗法是从松解挛缩、粘连，消除压迫入手，对血液循环进行改善，环缓解局部症状。（4）改善炎症反应。炎症反应参与到该病症的全过程，加速了软骨损害。针刀疗法能松解和剥离周围病灶，恢复膝关节的力学平衡，抑制软骨细胞外基质降解，最后改善临床症状。

本次研究中，采取针刀疗法的观察组，在治疗后1个月和治疗后6个月的ADL评分都有显著提升，相对于对照组改善效果显著（P<0.05），且观察组的改善率明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，对于膝骨关节炎患者采取针刀疗法能有效缓解早期疼痛，值得临床推广应用。

参考文献：

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