功能性消化不良 怎样选用促胃肠动力药

游杰

【中图分类号】R825.7

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-077-01

随着现阶段人们生活水平的不断提升，在饮食方面的选择也变得越来越多样化，在这样的时代背景之下，人们对于饮食的控制也变得越来越困难，因此患有功能性消化不良的人群基数也在不断增大，这对人们的身体健康产生了较为严重的影响。在对功能性消化不良的治疗方式进行选择的时候，促胃肠动力药物是首要选择。功能性消化不良在临床上是一种较为常见的功能性胃肠消化疾病，当患者患有这种疾病之后，往往还容易引发一系列的综合症状，其主要表现包括恶心、呕吐、食欲不振以及腹胀等等，并且这些症状会表现出持续发作的趋势。现阶段，我国正在对功能性消化不良病症产生的具体原因进行明确，但是其致病机制尚且不能完全明确，因此，在对药物进行应用的时候往往也受到了一定的限制[1]。目前，我国促肠胃动力的药物种类繁多，并且药物效果也有很大的不同，在对其进行选择以及使用的时候，首先应该对患者的体质情况进行明确，这是非常重要的。也正是由于促胃肠动力药物的种类较多，在对其进行选择的时候往往也存在一定的争议。那么，对于功能性消化不良的患者而言，应该怎样对促胃肠动力药物进行选择呢？基于此，本文进行了如下综述：

1 您知道功能性消化不良是由哪些因素所引起的吗？

功能性消化不良在医学上又将其简称为FD，这是一种在临床上常见的消化类疾病，目前其致病原因尚且没有完全清楚，可以确定的是功能性消化不良并不是单一的疾病发作过程，而是由于多种不同机制以及多种因素所导致的综合症，并且没有在器官上以及结构上出现异常的症状，现阶段，我国医学界专家普遍认为导致功能性消化不良的出现主要与以下因素有一定关系。

1.1 胃肠动力障碍

现阶段，行业内的专家普遍认为胃肠动力阻碍是导致患者出现功能性消化不良的根本原因之一。在过去的一段时间当中，胃排空延迟曾经被认为是导致功能性消化不良出现的重要病理因素，但是经过一段时间的研究之后，表明胃排空延迟与患者消化不良的严重程度有直接关系，当患者体内食物排空延迟情况出现之后，会使患者出现腹胀的现象。国内医学界专家通过同位素以及超声研究的方式对患者胃内容物的分布情况进行了分析，最终发现，远端胃积聚物相对较多，同时这也是导致患者的胃部功能性受到损伤的重要原因之一，这样一来，餐后患者的胃容功能也受到了较为严重的影响，胃内压力上升，这时候胃壁的感受器就会被激活，从而致使患者出现消化不良的症状[2]。經过研究之后还进一步表明了患者之所以出现胃容性障碍，这与患者存在早饱症有直接关系。

1.2 内脏感觉异常

对于功能性消化不良的患者而言，其内脏往往具有较高的敏感性，当其内脏进行弱收缩的时候，患者会产生明显的疼痛感，但是出现此种异常症状的具体机制仍然不清楚。对于功能性消化不良的患者而言，其忍痛的能力要低于正常人，尤其是对于胃部来说，对疼痛尤为敏感。经过相关数据调查显示功能性消化不良的患者胃部往往会出现扩张的情况，并且在餐后还会经常伴有疼痛的情况，这种疼痛是具有连续性的，当其疼痛感觉比普通的病人更加明显的时候，说明患者这时候的内脏敏感性已经有了很大的提升，这也是功能性消化不良患者发病的重要体现之一。除此之外，内脏的高敏性也是由于胃排空所引起的，这时候的患者往往会出现多种不适的表现，其主要体现为胸痛、气短、腹胀以及恶心等等。并且功能性消化不良患者的胃粘膜肥大细胞数量有所增多，功能也变得更加活跃。

1.3 精神以及心理因素

经过相关研究表明，功能性消化不良患者的精神以及心理也与普通人存在一定的区别，与一般的健康人群相比较，其存在神经质以及焦虑的倾向，在日常工作以及家庭生活中往往会遇到很多不顺心的事情，在对这类患者进行治疗的时候，应该将传统的药物治疗方式与心理治疗的方式进行结合，这样可以起到较为理想的治疗效果。

2 您知道在对功能性消化不良进行治疗的时候，促胃肠动力药物应该怎样选择吗？

现阶段，我国在对功能性消化不良的患者进行治疗的时候，应用最为广泛的是促胃肠动力药物，促胃肠动力药物的应用效果较为理想，其常用药物主要包括多潘立酮以及西沙比利等等，这些药物在世界范围内都有很广泛的应用。促胃肠动力药物一般适合应用于胃肠动力受到严重影响的患者，要按疗程进行服用，根据患者病情程度的不同会将疗程设定在2～8周。对于功能性消化不良的患者而言，首先应该对其致病原因进行判断，这是非常重要的，通常情况下，不同的致病原因所应用的治疗药物也是有很大区别的[3]。如果患者存在胃排空延迟的情况，可以将其认为是导致患者出现功能性消化不良的主要在生理机制，在进行促胃肠动力药物选择的时候，应该选择红霉素以及胆囊收缩拮抗剂等药物来对患者进行治疗，这样可以起到较为理想的效果，同时也使得患者的康复时间得到缩短。在进行促胃肠动力药物选择的时候，还应该对患者病情的严重程度进行判断，这样使得治疗的展开更加具有针对性。由于功能性消化不良症状的发生原因存在一定的不明确性，在对患者进行药物治疗的时候，还应该对患者进行心理治疗，这样可以有效起到辅助的作用，很多患者都会出现焦虑以及心慌的情况，这时候在对其进行治疗的时候，应该注意加强对患者的心理暗示，对患者的种种负面情绪进行调节，在使患者抑郁以及焦虑等症状得到减轻的同时，患者的功能性消化不良症状也势必会有一定的好转。经过对患者的种种外部症状表现进行研究之后，发现很多患者的致病机制都不明显，因此，一些医生在对患者进行治疗的时候，往往只是进行经验性的治疗，并没有意识到心理护理治疗的重要性，对患者的心态进行平复是展开治疗的第一个环节步骤，使其过激反应得到一定的缓解，这样一来也更加有助于患者保持乐观的生活态度，这对改善患者的功能性消化不良症状以及提高生活质量都有很大的帮助。因此，促胃肠动力药物治疗与心理治疗相结合治疗功能性消化不良的方式值得进一步推广。

参考文献：

[1] 魏开敏.功能性消化不良怎样选用促胃肠动力药[J].家庭医学（下），2018，15（3）：59.

[2] 岳坤.老年功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征的胃肠激素水平变化及临床观察[J].养生保健指南，2019，11（34）：48.

[3] 唐晓阳.小儿功能性消化不良的药物治疗进展[J].海峡药学，2018，30（10）：221-223.