儿童药物中毒

范川荣

【中图分类号】R816.92

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-067-01

在临床实践当中，经常会遇到儿童药物中毒的情况，而经过调查发现，儿童药物中毒，大多都是因为误食药物或者超剂量服用药物造成的，例如农村地区常用的农药以及老鼠药等，而城市当中的儿童药物中毒则主要是因为误食家中常备药物或儿童患病以后私自加大用药量造成的，但不管是因为何种原因，药物中毒都具有较高的危险性，轻者会对身体健康造成影响，重者可能会危及孩子的生命，因此，针对儿童药物中毒的情况，必须要进行全面的了解，并确保各项急救措施及治疗方案的有效落实，以此来保证孩子的生命安全。

儿童时期出现药物中毒的情况较为常见，其发生率与家庭意外伤害接近，一般在幼儿2-5岁左右容易出现此类问题，而且中毒多为男孩，由于年龄较小，对于外部事物充满好奇心，加上判断能力不足，一旦家长对于毒物或者是药物管理不善，非常容易被孩子误服，从而造成中毒的情况。

通常情况下，在对儿童药物中毒问题进行诊断时，需要對其用药史以及毒物接触史加以了解，而儿童在中毒以后表现的特征与成人基本相同，如果无法明确中毒史，且患儿又无法进行准确的叙述，或患儿已经出现昏迷的情况，想要进行准确的判断则会比较困难，甚至部分药物在中毒以后表现出的体征与症状类似于一些常见的内科疾病，所以也容易出现漏诊和误诊的情况。

若儿童只是少量服用食物防腐剂、抗癫痫药物、降压药物、以及解热镇痛药物，通常表现出的状态都比较好，及时对其进行治疗以后，能够在短时间以内恢复正常，但如果孩子与除草剂、杀虫剂、农药以及老鼠药等物品进行接触，非常容易出现中毒的情况，且很难保证抢救的成功率。而部分药物中毒在抢救成功以后的1-2周，还可能会有病情反复的情况，从而再次出现中毒的症状，对于这种情况，通常需要在医院观察治疗1-2周以后才能保证孩子的安全性。因此，针对药物中毒的情况，家长必须要对孩子进行细致的管护，避免其与有毒有害物品接触，不仅要对孩子用药过程进行仔细观察，确保毒副作用能够及时的发现，还要重视中毒的症状表现，尤其是在遇到以下现象时，必须要保持高度的重视：第一，孩子出现不明原因的嗜睡情况，且行为怪异，存在神经症状等;第二，没有明确原因的多系统损害;第三，外伤，尤其是无法解释的摔伤情况。遇到上述情况时，应该对现场物品进行全面的收集，包括器具、剩余食物、呕吐物以及大小便等，使医生的诊断及治疗能够获得相应的参考[1]。

针对疑似药物急性中毒的患儿，如果病情较轻，可以先进性观察，并采用一般处理方法，要及时将患儿带离毒物污染区域，这样能够将后期的治疗时长有效缩短，并提升治疗的效果，对于被毒物污染的衣物应该立即脱掉，并实用清水对于毒物接触的皮肤进行反复的清洗，清洗时间应该在15分以上，在此过程中，切不可用热水，水微温即可，如果是眼内染毒，需要使用清水或者是生理盐水进行彻底的清洗，尤其是在强碱类或者是强酸类药物进入眼中以后，要反复进行冲洗。

如果患儿是由于口服药物造成中毒，除非是毒物性质不允许，包括汽油、煤油、强碱和强酸性腐蚀液，或者是由于患儿已经神志不清无法配合救治的情况下，否则，应该及时将摄入的毒物清除，通常毒物在吞服6小时以内都要进行催吐处理，可以让患儿摄入大量的微温盐水，或者是3-4杯牛奶，使用筷子等物品，对咽部进行刺激，达到催吐的目的。

如果患儿服用强酸物质，需要先摄入1000-1500毫升蛋清水，将酸的浓度稀释，然后采用口服豆浆、牛奶、花生油或者是蛋清的方式进行处理，具体用量为150-200毫升。切不可服用碳酸氢钠。对于误服强碱者，需要先摄入食醋进行中和，然后对植物油、牛奶或蛋清进行服用。需要注意的是，使用上述急救方法以后，不管患儿情况是否好转，都要立即送往医院进行专业的检查和治疗[2]。

除此之外，在农村地区当中，由于家长管护不善，也容易出现灭鼠药中毒的情况。但由于灭鼠药具有多种类型，所以中毒之后的表现以及后期救治的方法也会存在一定的差异。

首先，对于安妥中毒，中毒之后的症状为：上腹具有烧灼感、咳嗽、口渴、嗜睡、恶心以及呕吐，如果中毒较为严重，患儿会出现呼吸困难、昏迷，甚至是黄疸等情况。一旦发现这种中毒状况，需要立即进行催吐，使用1：2000的高锰酸钾进行洗胃，并服用30-50g的硫酸镁或者是硫酸钠进行导泻，对于碱性食物以及含油食物则要禁食，达到控制安妥吸收的目的。

其次，在磷化锌中毒以后，患儿的咽喉及口腔会出现疼痛感和糜烂状况、上腹会有灼痛感、肝区疼痛，且呕吐物表现为大蒜味样。严重者会有心慌、惊觉、头晕、呕血以及昏迷的情况。在对其进行急救的过程中，也要先进行催吐，使用0.5%的硫酸铜液进行反复洗胃，直到洗出物没有蒜臭味以后，使用1：2000的高锰酸钾进行洗胃，洗出清水样液为止，在此期间，对于含油食品要禁止服用，避免加快药物吸收。

在华法灵以及敌鼠钠盐中毒以后，人体凝血机制会受到破坏，导致出血，在急救过程中，除了要进行催吐、导泻以及洗胃以外，还要肌注10-20毫克的维生素K，每天3次，对于失血过多者需要进行输血。

当然对于儿童药物中毒的情况，急救和治疗只是一种被动措施，最为关键的问题还是避免儿童出现药物中毒的情况。因此，家长以及相关人员，除了要接受必要的卫生常识教育以外，还要对各种药物进行妥善的保管，避免出现药物泄露或者是随意存放的情况，加大儿童药物中毒的概率。除此之外，家长在为孩子用药时，必须要严格按照医护人员的指导或者是说明书上的剂量要求进行用药，确保用药的谨慎性和科学性，切不可出现私自增加药量的情况。而且必须要结合孩子的实际情况，对药物进行选择，尽可能的选择效果好，且毒副作用相对较小的药物。除此之外，要对孩子进行细致的看护，避免误食其他有毒有害的物质，为孩子的健康成长提供保障[3]。

参考文献：

[1] 马永涛. 儿童药物中毒[J]. 婚育与健康， 2017：48.

[2] 蔡昀庭， 朱晓东. 儿童药物中毒[J]. 中国小儿急救医学， 2018，14（2）：94-99.

[3] 薛胜峰. 误服，儿童药物中毒主因[J]. 人人健康， 2016，28（14）.