盐酸利托君与硫酸镁用于前置胎盘期待治疗的效果比较

龚莉霞

【摘要】目的：分析比较盐酸利托君与硫酸镁用于前置胎盘期待治疗的效果。方法：以我院随机抽取的2015年5月～2018年6月治疗的40例产妇为观察对象，随机平分成实验组和对照组，对照组20例采用硫酸镁，实验组20例给予盐酸利托君，比较两组的有效时间、出血量以及不良反应发生情况。结果：实验组有效时间、阴道出血量均优于对照组;且不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：盐酸利托君对产妇前置胎盘期待治疗的效果显著，安全可靠，建议推广。

【关键词】前置胎盘;盐酸利托君;硫酸镁;期待治疗

【中图分类号】R714.25

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）02-052-02

前置胎盘是妊娠期严重并发症之一，主要表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。引发此情况的主要原因包括多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等，临床中的处理原则主要是抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠[1]。本文对我院选取的40例产妇分别采用盐酸利托君与硫酸镁治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接诊的产妇40例，例数选取时间为2015年5月～2018年6月期间，随机分成实验组和对照组，每组各20例。实验组年龄21～42岁，平均（37.62±2.53）岁;妊娠次数1-3次，平均（1.64士0.27）次;孕周30-34周。对照组年龄21～41岁，平均（36.34±2.25）岁;妊娠次数1-3次，平均（1.74士0.26）次;孕周30-34周。两组一般资料相比，无差异（P>0.05）。

1.2 方法

住院后，所有患者给予中心吸氧、绝对卧床，严密监测血压、心率等，并采取胎心监护，贫血者予纠正贫血。同时，使用宫缩抑制剂抑制子宫平滑肌收缩。

对照组配合硫酸镁治疗：对产妇进行吸氧治疗，且建立静脉通道;使用硫酸镁针剂，即将25%的20克硫酸镁加入5OOml灭菌注射用水中静滴，首剂5克第一小时滴完，之后每小时1克到2克静脉滴注，每日最大剂量不超过30克。同时，监测患者血清镁离子浓度、心率、呼吸等;若停药后再次出现阴道流血者，可重复上述用药。

实验组采用究盐酸利托君治疗：将盐酸利托君注射液1OO毫克加入0.9%的氯化钠注射液100毫升中静滴，每小时3毫升滴注，视宫缩调节滴数，最大剂量为每小时21毫升滴注，停药前半小时改为口服改口服利托君片剂：最初10mg/2小时，维持12小时后改为10mg/4小时，24小时后改为10mg/6小时，维持48小时停药;在静脉滴注用药时，监测孕妇呼吸、脉搏、血压等情况[2]。

1.3 观察指标

（1）观察并比较两组的有效时间、阴道出血量。

（2）观察两组产妇不良反应发生情况，包括：心率加快、血糖升高、潮热、食欲不振。

1.4 统计方法

用SPSS 17.0统计分析研究资料，（x±s）与（%）分别表示计量与计数资料，组间比较由t与χ2检验。P<0.05，有意义。

2 结果

2.1 兩组产妇有效时间、阴道出血量对比

实验组有效时间比对照组短，阴道出血量比对照组少（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组产妇不良反应发生情况比较

比较发现，实验组产妇不良反应的总发生率为20%，低于对照组的65%（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

前置胎盘是妊娠晚期出血的常见原因，处理不当将严重威胁母婴的生命安全。在前置胎盘治疗中，延长孕龄、减少产前出血、抑制宫缩是治疗成功的关键。前置胎盘在大量出血时，前置胎盘的典型症状是无诱因、无痛性反复阴道出血，但无痛性并非指无宫缩，治疗不及时可威胁母婴的生命安全，对于妊娠小于34周、胎儿体重小于2kg的前置胎盘者，应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，以提高胎儿的存活率。盐酸利托君被认为是第一线的保胎药物，但抑制宫缩的作用较温和，显效时间长。盐酸利托君的有效成分盐酸节轻麻黄碱，是肾上腺素能俘受体激动剂，可与子宫平滑肌细胞膜上受体结合，激活细胞膜的腺普酸环化酶，使细胞内环磷酸腺普浓度升高，在降低细胞内游离钙浓度的同时，降低肌球蛋白轻链激酶活性，减低肌球一肌动蛋白对钙的敏感性，松弛子宫平滑肌[3]。余小芬为探究盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的临床效果，对选取的40例前置胎盘产妇进行分组对比，最终结果表明，观察组保胎成功率高于对照组，显效时间短于对照组，延长孕周时间长于对照组，不良反应发生率高于对照组（P<0.05），和本文一致 [4]。本次研究表明：实验组有效时间、阴道出血量均优于对照组（P<0.05）;另一方面，比较发现，实验组产妇不良反应的总发生率为20%，低于对照组的65%（P<0.05），说明盐酸利托君治疗产妇，疗效显著。

综上所述，利用盐酸利托君服液治疗产妇，可以有效改善产妇阴道流血，缩短产妇恢复时间，降低不良反应发生率，值得推广。

参考文献：

[1] 邱文山，邱柱雄，黎法文，杨成丽，莫莹.盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘的效果比较[J].临床医学工程，2018，25（05）：643-644.

[2] 熊婕.盐酸利托君（安宝）和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（11）：43-45.

[3] 陈春燕.盐酸利托君与硫酸镁用于前置胎盘期待治疗的效果比较[J].中国药业，2013，22（12）：23-24.

[4] 余小芬.盐酸利托君在前置胎盘期待治疗中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（36）：56-57.