瘢痕子宫再次分娩注意事项

罗芳

【中图分类号】R711.74

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-027-01

子宫是母亲孕育我们生命的地方，其能量的大小超乎我们的想象。在怀孕的时候，孕妇的子宫会为了尽可能容纳下宝宝的生长而使得其自身纤维拉长，有可能会拉长到平时的好几百倍，而当分娩的时候，子宫又需要自身的强力收缩才可以将宝宝顺利产出。从这个过程中，我们就可以看出，正常健康的子宫其功能多么强大，那么如果在生产过程中曾经受到过伤害的子宫会出现什么情况呢？在此分娩的时候需要注意什么呢？

1 关于什么是瘢痕子宫

瘢痕子宫也称作是疤痕子宫。女性在怀孕分娩的时候，可能是通过自然分娩的方式孕育宝宝，也有可能由于各种原因需要通过剖腹产这种方式进行生产。如果某些产妇采用的是剖腹产的方式，那么这个生产的过程就会给子宫造成严重的伤害，并且手术刀的操作和缝合会给孕妇的子宫留下大大小小的疤痕。但是子宫疤痕的大小也是因人而异的，有些女性由于体质的原因子宫疤痕就比较大。一般来说，大部分疤痕子宫都是由于生产中采取剖腹产的方式造成的，但也有些产妇是由于自身进行了一些妇科手术伤害到子宫，而导致的子宫出现疤痕，例如进行子宫肌瘤手术等等。

2 关于瘢痕子宫是否可以再生育

许多初次生产的产妇由于选择了剖腹产的方式而导致了瘢痕子宫的形成，如果她们还想要在孕育一个孩子，所面临的的就是瘢痕子宫是否可以再生育的问题。

如果是瘢痕子宫的女性，如果要选择在此生育，毫无疑问其妊娠并发症的发生风险是比较高的。根据我们的研究报道，我们发现剖腹产之后，孕妇的前置胎盤风险会由0.38%增加到0.63%。我们从临床数据上看，瘢痕子宫再生产的患者有一定发生完全性子宫破裂的危险，而且这些发生子宫破裂的患者当中大多数都是有过子宫肌瘤病史的。并且子宫发生破裂的部位往往都是在纤维瘤的部位。

由此可见，虽然我们不能完全否认具有瘢痕子宫女性的在此生育可能性，但是这个过程不论是对于产妇自身还是胎儿来说都是比较危险的。

3 关于瘢痕子宫二胎注意事项

国家的二胎政策出台之后，不少夫妻都想要再要一个孩子，但是如果是具有瘢痕子宫的女性，一定要在进行二胎生产之前多多注意。

首先，一定要先判断自己的身体是否能够具备孕育二胎的条件。最好在怀孕之前先去专业的医院由医生进行专业的身体检查，这样至少可以避免那些极其不适合孕育二胎的女性盲目生产，可以从源头上先对于不良的妊娠状况进行预防。一般医生建议在女性具有再次怀孕意愿时，提前三个月到医院做相关的检查的评估。特别是初次生产是由于剖腹产造成的瘢痕子宫的女性，非常需要注意自身子宫的切口愈合情况、瘢痕缝合情况以及胚胎着床的位置等。二胎政策导致高龄产妇偏多，一定要意识到高龄产妇在生育时致畸的风险是比较高的。

如果女性进行了相应的专业检查，并顺利怀孕，也一定要在整个孕期都严格关注自己的身体变化。在怀孕6-7周的时候必须要做B超检查，可以检查自身孕囊的位置。瘢痕妊娠带有一些早期的症状，例如在孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛、出血的症状。

除了以上这些注意事项之外，具有瘢痕子宫的女性一定要注意以下两个问题：

3.1 不要摄入过多的营养将胎儿发育的过大

由于我们的日常生活水准不断的在提高，营养摄入都是非常全面的。但是瘢痕子宫的女性一定要注意，不要摄入过多的营养使胎儿的体型过大，否则非常容易造成子宫产前破裂的危险。为了在整个怀孕期间严格观测自身胎儿的生长状态，建议多次检测，并且要时刻关注自己的自身健康状况。

3.2 不要用力挤压腹部预防破裂

所有有可能会造成腹部挤压的活动，具有瘢痕子宫的产妇都是需要尽可能避免的，例如开车、骑车等等。日常生活当中也要尽可能减少性生活的次数，睡觉的时候姿势也是比较重要的，尽量是选择侧躺的方式，这样可以让一部分压力减轻，子宫可以适当得到舒缓。妊娠过程中的任何不适感都不要被自己忽略，及时的报告医生，让他帮忙诊断具体情况并进行治疗，特别需要注意的症状是：阴道出血、阵痛、分泌液过多等等。以上这些情况一旦发生就需要立刻到医院去进行检查。

除此之外，妊娠期间也要避免劳累。瘢痕子宫之所以存在风险，主要是担心孕妇在怀孕晚期的某个阶段中出现子宫瘢痕裂开的现象。所以在孕中期和孕晚期这两个阶段里，不管是是乘车或者走路都应该尽量避免拥挤。此外，平时做家务也要多加小心，体力活尽量不要做的好，以免用力时瘢痕处裂开。如果孕妇的瘢痕子宫现象比较严重，那么等肚子大了之后就要减少活动。一般情况下，为了以免意外发生，医生都会建议患者在生产之前都卧床休息，到底是顺产还是剖腹产，还是要看当时的情况。

4 关于瘢痕子宫的检查

为了尽可能的确保孕妇和胎儿的安全，医生在整个妊娠时期都需要对于瘢痕子宫的女性进行系统的监护和管理，严格按照妊娠各个时期所需要进行的检查项目进行系统检查，这样可以确保产妇在发现高危病情的时候可以及时的处理。

早孕期的时候需要咨询患者的月经史、既往孕产史、有无早孕反应、家族史等等。除了进行一些常规的抽血检查之外，还需要做一些妇科查体，方便医生了解患者的内外生殖器的情况。在停经之后的二个月内，患者就必须要通过B超的检查及时了解胚胎着床的具体位置，这样可以尽快排除瘢痕部位妊娠的情况。

中孕期的时候正常进行常规的检查，例如血压、体重、宫高、胎心等等，并进行相关的畸形筛查，晚孕期的时候还应该要注意日常生活中有没有宫缩、下腹坠痛、阴道流血等现象。定期的胎心监测也是必须的。瘢痕子宫再次分娩的时候仍然是可以选择阴道分娩的方式的，但是阴道分娩的风险会有一定程度的增加，建议可以在39周之后择期选择剖腹产生产。