风险管理对降低儿科病房微量注射泵护理风险问题发生的影响

黄春梅

福建省莆田市荔城区医院 351100

微量注射泵又称微量泵，是一种新型泵力仪器，具有流速稳定、操作便捷且不受行动影响等优点，已被广泛应用于儿科注射中。然而微量泵注射会受到环境、材料、操作者等多因素影响，易对治疗效果产生影响[1]。因此，对微量注射泵的相关风险进行管理对提升护理质量，保证治疗效果，改善患儿预后具有重要意义。风险管理是针对治疗过程中可能出现的安全风险进行提前预测并给予干预措施来避免不良事件的方法[2]。本文旨在探讨风险管理对降低儿科病房微量泵护理风险的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月—2019年2月于我院儿科接受微量泵注射治疗的患儿88例，将2017年1月—2018年1月风险管理实施前收治的患儿设为对照组，2018年2月—2019年2月风险管理实施后收治的患儿设为观察组，每组44例。观察组男24例，女20例；年龄3～12岁，平均年龄(7.23±1.59)岁。对照组男23例，女21例；年龄3～11岁，平均年龄(7.26±1.48)岁。纳入标准：(1)所有患儿及其家长对本研究知情同意；(2)患儿年龄≥3岁；(3)均符合微量泵注射指征，依从性较好。排除标准：(1)合并其他严重内外科恶性疾病；(2)沟通或认知障碍。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可对比性。

1.2 方法 对照组接受微量注射泵使用常规安全管理，包括遵医嘱将药品注入注射器并装入微量泵，调整流速，连接静脉通路。观察组实施微量注射泵风险管理干预，具体内容如下：(1)确定方案：结合近年来儿科微量泵注射不良事件发生情况，综合所有因素进行评估，确定儿科微量泵安全风险相关因素。(2)方案实施：①健康教育：在首次进行微量泵注射治疗时，可通过发放微量泵使用指南、播放微量泵使用注意事项的相关视频等方式向患儿及家长详细讲解使用方法、目的、注意事项、配合方法等相关指导。讲解结束后对家长相关知识掌握情况进行反馈干预，强化掌握不佳的内容。②穿刺干预：微量泵注射时穿刺部位与血管的选择尤为重要，处置不当则会导致穿刺失败、固定效果不佳等。因此，给予患儿穿刺时需保持谨慎，优先选择较为粗直大的血管；进行头皮静脉穿刺时刮掉穿刺点范围的毛发，为穿刺后的有效固定提供清晰视野；进行四肢静脉穿刺时，充分暴露穿刺部位，穿刺成功后牢固固定，如有必要可进行局部约束。③密切观察：由于观察不到位，出现针头脱出、药液外渗情况。对于此类情况通过规范观察内容，包括输液余量、流速、针头情况等，同时注意查看输液部位皮肤外观，有无颜色变化、肿胀以及药液外渗情况的发生；当存在药液外渗可能性时，用手指轻压留置针部位，如有压痕或皮肤质地变硬的情况发生则提示有药液外渗。④操作干预：由于操作者对操作手法、程序不熟练，导致摄入速率不正确或针头固定不牢固，造成针头脱离，浪费药液，延误患儿治疗。对于此类情况，可通过专题培训，对微量注射泵的性能、功能、操作流程等进行讲解与演练，并针对相关不良事件的分析与处理进行培训与审核。

1.3 观察指标 (1)不良事件发生率：对比两组药物外渗、速率错误、回血、针头堵塞等微量泵不良事件发生情况。(2)护理满意度：采用自制儿科微量泵护理满意度调查表(由患儿及家长共同填写)，其Cronbach’s α系数为0.852，重测效度为0.862，包括教育、穿刺、观察以及故障处理4个项目，每项均为25分，分数与护理满意度呈正相关。

2 结果

2.1 不良事件发生率 观察组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组不良事件发生率对比[n(%)]

注：两组总发生率比较，χ2=8.122，P=0.005。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度评分对比分)

3 讨论

微量注射泵通过将少量药液精确、均匀、微量地注射入体内，具有较高的给药安全性、时效性等优点，已广泛应用于儿科的注射治疗中[2-3]。但在儿科实践中却常有多种原因导致的不良事件发生，严重影响微量注射泵优势的发挥，同时影响护理满意度，不利于构建和谐的护患关系[4]。

风险管理是通过对治疗过程中可能出现的相关风险因素进行提前评估预测，并根据预测结果实施针对性护理措施的管理方法，目前已广泛应用于各种疾病风险控制管理中[5-6]。本文结果显示，观察组不良事件总发生率低于对照组，教育、穿刺、观察、故障处理等护理满意度评分均高于对照组，提示风险管理可有效降低儿科病房微量注射泵相关护理不良事件发生率，提升护理满意度。其优势在于通过回顾分析确定儿科微量泵注射风险因素，在风险管理的干预下进行风险预测，并通过预测结果确定相关干预措施，从而获得安全的风险控制效果。同时，通过反复式、回馈式健康教育，提高患儿家长对微量泵的正确认知，提升护理依从性以及自我管理能力，避免家长自行调节、移动 微量泵的不当行为；通过谨慎的穿刺与固定，可减轻患儿痛苦，且有效展现细致的护理理念；同时给予家长心理抚慰，利于减轻家长压力，从而提护理满意度。此外，通过规范观察内容与处理方法，早期发现药液外渗等不良事件的发生，及时进行控制干预，从而减少损伤的发生与发展[7]。

综上所述，儿科病房实施微量泵风险管理可有效降低不良事件的发生风险，减少不良事件发生率，减轻患儿痛苦，提高护理满意度。