心律失常患者采用氧化苦参碱治疗的效果及心率变异性分析

史丽新

沈阳熙康云医院内科，辽宁省沈阳市 110000

心律失常是临床常见的心血管疾病，研究显示[1]，心律失常与自主神经功能紊乱，尤其是交感神经活动增加或迷走神经功能下降有关。心律失常常规使用西医治疗效果欠佳，且存在较多的副作用。研究显示[2]，在西医治疗的基础上辅以中医药物治疗可更好地改善患者病情。氧化苦参碱作为一种中草药可通过抑制钠、钙通道，增加心肌舒张激发阈值和延长有效心肌不应期来发挥抗心律失常作用。本文分析了心律失常患者采用氧化苦参碱治疗的效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 在我院2017年4月—2018年4月收治的心律失常患者中选择96例作为观察对象。采用计算机随机法将其分为两组，每组48例。对照组：男32例，女16例；年龄34～78岁，平均年龄(54.25±2.78)岁；病程1～9年，平均病程(6.72±0.67)年；室早次数为(462±91)次/h，房性早搏次数为(313±82)次/h；12例有阵发性房速，12例有阵发性室速，10例有阵发性房颤。观察组：男33例，女15例；年龄34～77岁，平均年龄(54.21±2.73)岁；病程1～9年，平均病程(6.71±0.62)年；室早次数为(461±95)次/h,房性早搏次数为(312±84)次/h；12例有阵发性房速，11例有阵发性室速，10例有阵发性房颤。两组患者基本资料经分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予常规治疗，嘱患者注意休息，对于严重器质性心脏病患者需给予吸氧，监测心电图和生命体征变化。同时给予美托洛尔治疗口服，12.5mg/次，3次/d，治疗3个月。对照组在常规治疗基础上给予普鲁帕酮(厂家：石药集团欧意药业有限公司，批号：国药准字H13021670)治疗，0.15g/次，3次/d，治疗3个月。观察组在常规治疗基础上给予氧化苦参碱(厂家：陕西森弗生物技术有限公司，批号:KSS140410)治疗，0.2g/次，3次/d，治疗1周若效果尚未达到标准则剂量每次增加0.1g，直至单次最大量达到0.4g。若治疗有效，则继续治疗3个月。

1.3 观察指标 比较两组患者临床疗效；心律失常控制时间、住院时间；治疗前后患者HRV相关参数[NN间期(SDNN)、每5min NN间期平均值的标准差(SDANN)、每5min NN间期标准差的平均值(SDNNindex)、相邻NN之差的均方根(rMSSD)、相邻NN差>50ms个数占总窦性心搏个数百分比(PNN50)]以及心律失常相关参数[室性逸搏(VE)]；不良反应发生率。

1.4 疗效判断标准 显效：HRV相关参数以及心律失常相关参数恢复正常，症状体征消失；有效：HRV相关参数以及心律失常相关参数等改善50%以上；无效：HRV相关参数以及心律失常相关参数改善的幅度低于50%。总有效率为显效、有效百分率之和。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(χ2=8.156，P=0.002<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 HRV相关参数以及心律失常相关参数 治疗前，两组患者HRV相关参数以及心律失常相关参数相近(P>0.05)；治疗后，观察组HRV相关参数以及心律失常相关参数变化幅度更大(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后HRV相关参数以及心律失常相关参数比较

2.3 两组患者心律失常控制时间、住院时间比较 观察组心律失常控制时间(11.11±1.55)h显著少于对照组的(14.48±2.05)h，组间差异有统计学意义(t=6.821，P=0.000<0.05)。观察组住院时间(12.13±0.11)d显著少于对照组的(17.23±1.24)d，组间差异有统计学意义(t=6.079，P=0.000<0.05)。

2.4 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者发生恶心1例，胸闷2例，腹胀1例,不良反应发生率为8.33%；对照组患者发生恶心2例，胸闷1例，腹胀1例，不良反应发生率为8.33%；组间比较差异无统计学意义(χ2=0.000，P=1.000>0.05)。

3 讨论

目前，心律失常的非药物治疗方法虽然获得极大进展，例如心脏起搏器、电除颤、电消融、射频消融、冷冻、激光消融以及手术治疗，但心律失常仍然以药物治疗为主。临床对于有机心脏病引起的频发室性早搏，如心肌梗死和心力衰竭，建议使用Ⅲ类抗心律失常药物。然而，对于频繁发作功能性室性早搏患者治疗仍是临床面临的重要问题。

普鲁帕酮是一种广谱，高效抑制膜的抗心律失常药物，具有膜稳定和竞争性β受体阻滞作用。它可以降低心肌兴奋性，延长动作电位持续时间和有效不应期，并延长传导。普鲁帕酮主要用于预防或治疗室性或室上性异位搏动，室性或室上性心动过速等的治疗。但单一普鲁帕酮治疗存在起效慢、不良反应较多等缺陷，无法从根本上改善患者的心功能，因此，有必要寻求更好的药物进行辅助治疗。

氧化苦参碱是从植物中提取的喹啉二萜类生物碱，药理学证实[3]，氧化苦参碱具有理想的抗心律失常作用，可发挥良好抗心律失常作用。动物实验证实[4]，氧化苦参碱可理想抑制心律失常，可有效延长QT间期，并延长有效不应期，提高心肌舒张期兴奋性阈值，促进心肌细胞自主性降低触发活动降低。由此可见，氧化苦参碱的抗心律失常机制是多方面的，可从多途径发挥抗心律失常的作用。

本文结果显示，观察组临床疗效、心律失常控制时间、住院时间、HRV相关参数以及心律失常相关参数均优于对照组(P<0.05)。且两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，氧化苦参碱可有效抑制心律失常，改善患者临床症状，用药安全，具有临床推广价值。