双歧杆菌乳杆菌活菌胶囊联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的效果观察

李丹桂 (于都县妇幼保健医院儿科，江西 赣州 342300)

小儿腹泻在儿童中发病率仅低于呼吸系统疾病[1]。该病诱因多样，高发群体为6个月～2岁儿童，临床症状为大便频率增加且性状发生改变，部分患儿表现为呕吐、内环境失衡等全身性症状。如果未及时采取对症处理方式，将严重影响患儿消化系统功能，甚至出现脱水、血便、黏液便等问题。本次研究将分析腹泻患儿治疗中联用双歧杆菌乳杆菌活菌胶囊与蒙脱石散的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：从2017年6月～2018年6月我院接诊的腹泻患儿中抽取60例随机分为对照组与研究组。入选患儿符合《现代儿科诊疗学》中诊断标准[2]，临床症状为腹泻、发热、脱水等，家属同意参与本次研究，排除严重脱水，肝肾功能异常，霍乱、痢疾等其他原因导致的腹泻，服药依从性差的患儿。对照组29例，男18例，女11例，年龄3～38个月，平均为(21.3±4.2)个月，大便次为4～7次/d，平均(5.2±0.7)次，病程1～4 d，平均为(2.4±0.6)d；研究组31例，男19例，女12例，年龄3～36个月，年龄为(21.2±4.1)个月，大便次数为5～7次/d，平均(5.3±0.8)次，病程为1～8 d，平均为(2.5±0.7)d。通过对两组患儿的临床资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组予用常规护理与蒙脱石散治疗，根据血常规与大便常规选用抗生素或抗病毒治疗措施，维持水、电解质平衡，蒙脱石散(生产单位：黑龙江福和华星制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20093617)温水冲服，<1岁患儿1 g/次，≥1岁患儿1.5 g/次，3次/d。

研究组另予用双歧杆菌乳杆菌活菌胶囊(生产单位：上海信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字S10950032)口服，<1岁患儿105 mg/次，≥1岁患儿210 mg/次，3次/d。两组均治疗5 d。

1.3研究指标：①两组症状消失时间：包括脱水纠正耗时、体温恢复耗时、止泻耗时，腋窝测温35.9℃～37.2℃即为体温恢复。②临床效果与药物不良反应：评价依据为《小儿腹泻病的诊断和治疗》[3]，显效：患儿临床表现显著好转，大便次数与形状恢复正常；有效：患者临床表现有所好转，大便次数≤2次/d，且水分显著减少；无效：未达到显效与有效标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1临床疗效与药物不良反应：研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组不良反应出现率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效与药物不良反应比较[例(%)]

2.2两组症状消失时间：研究组脱水纠正耗时、体温恢复耗时、止泻耗时明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状消失时间比较

3 讨论

小儿消化系统发育不健全，在食物质量发生变化时耐受能力差，在被病原微生物感染时抵抗力较差。另外，相较于成年群体，儿童肠道菌群稳定性差，更容易被外界因素影响出现菌群失调与紊乱问题，肠道系统免疫能力降低后病毒入侵难度降低引发腹泻。由此可见，小儿腹泻治疗原则在于促进免疫能力的恢复，改善肠道菌群失衡，缓解临床症状。

本研究中，研究组脱水纠正耗时、体温恢复耗时、止泻耗时明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示联用双歧杆菌乳杆菌活菌胶囊与蒙脱石散可促进患儿恢复速度的加快；研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示该治疗可改善治疗效果。蒙脱石散为高效层纹状结构消化道黏膜保护剂，具有以下优势：电荷分布不均匀，经口服用药后在肠腔中可均匀覆盖，强力吸附毒素与病原体，并将吸附物固定在肠腔表面，在肠道的蠕动作用下排出体外；结合肠道表面的黏液糖蛋白，促进肠黏膜黏液分泌量的增加，发挥肠黏膜对病原微生物的屏障作用；可促进乳糖酶活性的增强，维持肠内与肠外正常渗透压，减少大便中水含量，维持大便正常性状；该药物和其他药物联用时不会产生拮抗作用[4]。双歧杆菌乳杆菌活菌胶囊在小儿腹泻治疗中的作用机制为：该药物包含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等多种有益菌种，可对患儿机体中肠道菌群的稳定性进行调节，维持肠道菌群的平衡状态；与其他厌氧菌共同吸附在肠道黏膜表面，发挥生物屏障作用，阻挡病菌的入侵；紧密结合肠道黏膜上皮，发挥占位性保护功效；生成乳酸与醋酸，降低肠道电位与酸碱值，促进肠道蠕动的恢复，发挥止泻功效；提升肠道吸收营养物质的效率，有利于不溶性营养物质向可溶性营养物质的转化，增强机体免疫功能，加快恢复速度；为微生态制剂，具有较高的安全性，不良反应少[5]。相较于仅使用常规处理与蒙脱石散方式治疗，增用双歧杆菌乳杆菌活菌胶囊可促进肠道菌群的改善以及临床症状的恢复，且具有较高安全性。

综上所述，腹泻患儿治疗中联用双歧杆菌乳杆菌活菌胶囊与蒙脱石散可加快患儿症状消失速度、改善治疗效果，且不会明显增多药物不良反应。