克林霉素磷酸酯阴道凝胶与甲硝唑栓治疗阴道炎的临床疗效比较分析

张慧娟

摘要：目的：对比克林霉素磷酸酯阴道凝胶与甲硝唑栓治疗细菌性阴道炎的疗效分析。方法：使用随机双盲试验，纳入符合试验条件的细菌性阴道炎的患者，分别使用7d克林霉素磷酸酯阴道凝胶与甲硝唑栓，治疗完成后5-10d随访。结果：观察组总有效率（94%），优于对照组（71.25%），两组比较差异差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率（4%）低于对照组（15%）。结论：克林霉素磷酸酯凝胶治疗细菌性阴道炎临床疗效确切，具有临床推广价值。

关键词：细菌性阴道炎;克林霉素磷酸酯阴道凝胶;甲硝唑栓

【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-063-01

细菌性阴道炎是临床妇科常见病，阴道内菌群失调因素下，厌氧菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、加特纳菌性阴道炎等感染。临床症状主要表现为阴道分泌物增多、白带异味、烧灼感，同时伴有外阴瘙痒，白带常有鱼腥味等[1]。本文通过克林霉素磷酸酯凝胶与甲硝唑栓治疗细菌性阴道炎的对比分析，具体结果如下.

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月至2019年10月洛阳市北方企业集团医院（中国兵器5111医院）收治的符合细菌性阴道炎诊断标准的130例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组80例，观察组50例。对照组患者年龄18-52岁，平均（28.8±6.2）岁，观察组患者年龄22-49岁，平均年龄（26.2±8.1）岁。纳入标准：所有患者阴道分泌物PF值为5.3-5.8，呈灰白色，可检测出线索细胞。两组患者一般资料均无统计学差异，具有可比性。试验经医院伦理委员会批准，所有患者之情同意并签字。

纳入标准：1.经临床诊断无妊娠、无哺乳、16岁以上细菌感染阴道炎患者;2.临床表现：阴道分泌物增多、白带异味、外因瘙痒、烧灼感等;3.阴道分泌物线索细胞检查呈阳性，阴道分泌物PH>4.5者;4.10%氢氧化钾碱化“鱼腥味”氨味;

排除标准：1.老年性阴道炎及滴虫性阴道炎;2.对本次试验所用药物过敏患者，2周前有抗感染治疗者;3.合并心脑血管、糖尿病、肝肾功能不全患者;4.有宫颈感染或子宫感染等;

1.2治疗方法

所有患者入院前均接受常规检查，排除其他引起疾病的细菌性阴道炎;给予对照组客服甲硝唑栓（湖南方盛制药有限公司国药准字H43021486）治疗，阴道给药。每日一次，晚上临睡前清洗外阴后，将本品0.5g（1枚）用给药工具送入阴道后穹窿处，连用7～10天。观察组给予克林霉素磷酸酯阴道凝胶（多多药业有限公司 国药准字H20090261）阴道给药。使用方法、用量、时间均同对照组。

1.3疗效评价

治疗后10天进行回访，有月经者月经结束后再行回访。①痊愈：治疗后患者临床症状全部消失，线索细胞<20%且阴道PH<4.5;②有效：治疗后患者临床症状基本消失，线索细胞<10%且阴道PH<5.0;③无效患者临床症状及辅助检查无。

1.4统计学方法

采取SPSS 22.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者治疗后复发率比较

观察组患者治疗半年后复发2例（4%），对照组复发12（15%）。观察组复发率低于对照组。

3.讨论

细菌性阴道炎是由阴道黏膜及黏膜下结缔组织出现炎症而致，感染源较多，原为阴道菌群失调，主要表现乳杆菌数量减少，类杆菌、加德纳菌、紫单胞均增加，产生大量腐胺、二甲胺等物质破坏细胞屏障，临床上根据病菌将细菌性阴道炎分为厌氧菌性阴道炎、棒杆菌属阴道炎等[3]。

甲硝唑是广泛应用于临床中控制厌氧菌感染，并能杀灭阿米巴原虫、阴道滴虫等药物，女性生殖系统解剖性质原因甲硝唑治疗取得良好效果，①甲硝唑属于硝基咪唑衍生物抑制阿米巴原虫氧化还原反应使氮链断裂起到杀灭作用;②可抑制细菌DNA合成达到抑制细菌生长、繁殖，从而杀灭细菌起良好作用[4]; 克林霉素磷酸酯凝胶属于林可胺类抗生素，主要抑制厌氧菌生长，作用于细菌核糖体50S亚单位，抑制肽链延长达到抑制细菌蛋白质的合成，再通过清除细菌A蛋白而消灭细菌[5]。克林霉素磷酸酯对革兰阳性厌氧菌及需氧菌均有明显抗菌效能，而且对常见的沙眼衣原体、部分需氧革兰阴性菌也有一定抑制作用，能有效杀灭致病微生物、厌氧菌、需氧菌等，更重要特点在于不会破坏机体内正常菌群，促进阴道酸性环境这一生态系统平衡起重要作用，而甲硝唑栓作用机制不同于克林霉素磷酸凝胶，通过本实验可了解到应用克林霉素治疗细菌性阴道炎有效率高于单独应用甲硝唑治疗。

本文通过观察组治疗后有效率及方法率均優于对照组，与国内多个研究抑制[6-7]。因此克林霉素磷酸酯凝胶治疗细菌性阴道炎效果显著，可在临床广泛应用。

参考文献

[1]克林霉素磷酸酯阴道凝胶与磺胺乳膏治疗细菌性阴道炎疗效比较 .

[2]曲春玲.甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎临床疗效分析.中外女性健康研究.2016.（20）：16-17.

[3]林荷兰.甲硝唑与克林霉素磷酸酯栓联用对细菌性阴道炎患者抗感染的临床价值分析.药品评价.2018.15（23）：56-58.

[4]骆艳，何曦，彭菁.甲硝唑与克林霉素磷酸酯栓联用对细菌性阴道炎患者抗感染的临床疗效评价.抗感染药学.2017.14（01）：190-191.

河南省洛阳市北方企业集团职工医院 河南洛阳 471000