闭合复位弹性髓内钉与切开复位克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床对比分析

摘要：目的：研究治疗儿童桡骨颈骨折应用闭合复位弹性髓内钉与切开复位克氏针固定的效果。方法：随机选取我院在2015年12月至2020年12月期间收治50例桡骨颈骨折患儿进行本次研究，采用随机数字法进行分组，试验组与参照组各25例。参照组中患儿采用切开复位克氏针固定医治，试验组给予闭合复位弹性髓内钉固定医治。比较患儿的治疗效果。结果：试验组患儿的手术时间、术中出血量和住院时间显著少于参照组，具有统计学意义（P<0.05），患儿肘关节功能恢复时间组间比较，具有显著性差异（P<0.05）。试验组患儿的并发症发生率、随访评分优良率均优于参照组，组间差异显著（P<0.05）。讨论：采用闭合复位弹性髓内钉对儿童桡骨颈骨折患儿进行治疗，能够缩短手术时间和住院时间，节省成本，而且手术创伤小，并发症少，值得推广应用。

关键词：闭合复位弹性髓内钉;切开复位克氏针固定;儿童;桡骨颈骨折

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-035-01

前言

儿童桡骨颈骨折是较为常见的一种骨折，儿童的桡骨头尚未完全骨化，所以较易出现骨折[1]。针对Ⅰ型骨折无需复位，原位管型石膏外固定治疗，对于成角>30°的Ⅱ、Ⅲ型骨折患儿，则应用手术治疗的效果较好[2]。本研究为探究治疗儿童桡骨颈骨折应用闭合复位弹性髓内钉与切开复位克氏针固定的效果，选取50例患儿进行研究，现将结果进行如下报道。

1.研究资料

1.1一般资料

随机选取我院在2015年12月至2020年12月期间收治50例桡骨颈骨折患儿进行本次研究，所有患儿均为成角>30°的Ⅱ、Ⅲ型桡骨颈骨折且不存在其它部位骨折。采用随机数字法进行分组，参照组患儿男女比例为17：8，年龄均在4～11岁间，平均（8.43±1.07）岁。试验组患儿男女比例为19：6，年龄均在4～10岁间，平均（7.97±1.16）岁。两组患儿的一般资料无显著性差异，具有可比性。

1.2研究方法

（1）参照组：切开复位克氏针固定治疗。患儿麻醉后取仰卧位，取后外侧入路，由肘肌和尺侧腕长伸肌间进入，直视下骨折复位满意后，由桡侧安全区置入2枚克氏针进行固定，将在皮外的针尾进行弯折，缝合切口[1]，术后管型石膏外固定，术后4周行功能锻炼。

（2）试验组：行闭合复位弹性髓内钉固定治疗。全身麻醉后取患儿仰卧位，使用克氏针经皮撬拨辅助骨折复位，在桡骨远端背侧处给予小切口，约1 cm左右，然后使用开孔骨锥在桡骨远端干骺端开孔，2mm的弹性髓内钉置入，缓慢旋转弹性髓内钉使其钉尖靠近桡骨颈骨折端，缓慢旋转钉尖，使其顶于桡骨头外侧，然后旋转髓内钉180°。术后使用管型石膏固定，术后4周行功能锻炼。髓内钉于患儿术后2-3月拔除[3]。

1.3 观察指标

对比两组患儿的手术时间、住院时间、术中出血量和肘关节功能恢复时间，统计并对比组间患儿并发症发生例数以及随访12个月后的结果。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0处理数据。计量资料使用%表示，利用x2进行验证，计量数据用方差±标准差（）表示，利用t检验。（P<0.05）为统计学意义明显。

2.结果

2.1 两组患儿相关指标比较

试验组患儿的手术时间、术中出血量和住院时间显著少于参照组，具有统计学意义（P<0.05），患儿肘关节功能恢复时间组间比较，具有显著性差异（P<0.05）。详见表1.

2.2 两组患儿并发症和复位情况比较

试验组患儿的并发症发生率、随访评分优良率均优于参照组，组间差异显著（P<0.05）。详见表2.

3.讨论

儿童桡骨颈骨折的治疗方法较多，主要根据骨折成角和移位程度来选择[2]。在本研究中，选择闭合复位弹性髓内钉与切开复位克氏针固定两种方法治疗桡骨颈骨折患儿，结果显示，试验组患儿的手术时间、术中出血量和住院时间显著少于参照组，具有统计学意义（P<0.05），患儿肘关节功能恢复时间组间比较，具有显著性差异（P<0.05）。试验组患儿的并发症发生率、随访评分优良率均优于参照组，组间差异显著（P<0.05）。综上所述，采用闭合复位弹性髓内钉对儿童桡骨颈骨折患儿进行治疗，能够缩短手术时间和住院时间，节省成本，而且手术创伤小，并发症少，值得推广应用。

参考文献：

[1]方晶晶，马国杰.经皮克氏针撬拨复位辅助弹性髓内钉固定治疗Judet Ⅲ～Ⅳ型儿童桡骨颈骨折疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志，2020，32（6）：422-425.

[2]杜香平，余丽蓉，熊志刚，等.克氏针经皮撬拨复位联合Métaizeau法治疗儿童Judet Ⅳ型桡骨颈骨折[J].中华手外科杂志，2018，34（1）：10-12.

[3]汤池，赵宁.克氏针辅助复位结合Metaizeau技术治疗儿童桡骨颈骨折的治療体会[J].哈尔滨医药，2018，038（001）：48-49.

作者简介：孙俊康（1989年），男，汉族，籍贯：河南省，大学本科，贵阳市妇幼保健院，小儿骨科，职称：医师。主要研究方向或从事工作：小儿骨科。

贵阳市妇幼保健院 550003