心脏急救“黄金4分钟”与自动体外除颤

2019年11月27日，艺人高以翔在参加节目录制时，在奔跑中倒地昏迷不醒，最后在医院抢救无效去世，系心源性猝死。消息一出震惊了广大网友，万一遇到突发状况，我们应该如何正确地救助呢？

急救三步骤

据统计，每年我国有50余万人发生心源性猝死，其中约75%发生在医院外。对这些患者，有时只要经过简单急救，就有可能挽回生命。研究发现，及时实施心肺复苏的患者，23%以上能存活;无人为其进行心肺复苏时，存活率只有4%。

但可惜的是，我国懂得心肺复苏的人太少，加上公共场所没有安装心脏除颤器，是突发心脏事件院外救活率低的主要原因。

发生心跳骤停的10分钟内，是最关键的救命时机，每耽误1分钟，救活率就减少10%。临床报告显示，当猝死发作时，如果在2分钟内进行抢救，大约有50%的人可以存活;4分钟后大脑明显损伤，超过6分钟会造成不可逆的伤害，即使苏醒也会变成植物人;而10分钟后，病人基本就失去了希望。这就是“黄金4分钟”说法的来源。

但救护车很难在4分钟内赶到，病人的希望其实完全寄托在现场急救上。因此，社会应当形成覆盖家庭和公共场合的“心脏急救体系”。不管在哪里，遇到心脏休克而倒下的病人，最重要是立即实施急救三步骤，同时拨打120急救。

1.畅通气道：将患者平放在硬板床上或平坦的地面上，立即用手托起下颌，使得头尽量后仰，不要高于胸部，以畅通气道。救助者一手推病人的额头，另一手抬起病人下颌，使气道保持畅通。

2.人工呼吸：用手捏住患者鼻孔，术者深吸一口气后，口对口向患者用力吹气，隔15秒钟将两手放在患者腋下两侧挤压胸腔两次。整套动作重复操作。

3.胸外按压：将中指、食指横于剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区，将一手掌交叉于另一手之上，按压时手肘伸直，依靠肩和背部力量，垂直向下按压，使胸骨压低3至5厘米，随后突然松弛。每分钟应保持80至100次的速度，按压和松弛的时间大致相等，按压应平稳、均匀、有规律。病人有呼吸后，将病人搬到通风处。

AED多数市民不会操作，不敢尝试

自动体外除颤器，简称AED，是可被非专业人员使用的，用于抢救快速性心律失常所致心源性猝死的常用医疗设备，被称为心脏性猝死现场救生的“救命神器”。近年来，AED也逐渐走入我国公众视野，北京、成都、上海、杭州、海口等城市已在重点公共场所推广AED的配置和使用。“目前，全国AED大概只有2万台，远远不够。”中国医学救援协会会长李宗浩认为，在城市公共场所配置安装AED既能提高心源性猝死患者的抢救成功率，也是构建城市应急保障体系的重要举措。虽然一些地方在公众场所配置了AED设备，但使用频率不高。多位市民说，自己没有经过培训，不会操作，不敢轻易尝试。

因此，当病人突然晕倒，在拍打无反应、没有呼吸、心脏骤停时，这一仪器可以派上用场，为患者争取宝贵的“黄金救护時间”。

其实，这种AED和医院里使用的不太一样，有语音提示功能，操作极为便捷。根据语音提示或者操作指南，把两个电极片黏贴在患者身上正确位置，AED就会自动开始分析心率。当警示灯由闪烁变为持续发亮，橘色电击按钮开始闪烁时，操作者按下电击按钮进行自动除颤，直至“120”专业医疗急救人员到达即可。

（综合《家庭医学》《半月谈》）