泮托拉唑钠肠溶片对胃溃疡患者溃疡愈合质量及MMP、TIMP-1水平的影响

谢学玲，陈树峰，申伟平

东莞市望牛墩医院，广东 东莞 523200

随着社会经济的快速发展，人们生活作息欠规律，过度疲劳、焦虑，导致胃溃疡已成为消化道常见疾病。胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门、幽门等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。感染幽门螺杆菌、胃中胃酸分泌过多、胃蛋白酶增多、吸烟、应激、精神紧张均可成为此病的发病因素。早期患者无明显症状，中晚期患者常表现间断腹胀、腹痛、食欲欠佳，偶可发生剧烈腹痛。严重患者常发生上消化道出血、穿孔，也有少数患者发生癌变[1]。针对该疾病的治疗，药物治疗为其主要治疗方案，不同的药物，治疗效果存在差异性，如何选用治疗药物成为了关键所在。2017年1月-2019年1月我院采用泮托拉唑钠治疗胃溃疡患者60例，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年1月收治入院的120例胃溃疡患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为两组，每组60例，对照组中男性39例，女性21例，年龄40-75岁，平均（50.7±3.16）岁；病程0.3-7.8年，平均（3.2±1.18）年，溃疡直径5-22 mm，平均直径（8.0±2.1）mm。观察组中男性37例，女性23例，年龄40-74岁，平均（50.5±3.13）岁；病程0.6-7.4年，平均（3.1±2.0）年，溃疡直径3-21 mm，平均直径（8.2±1.8）mm。两组对象在病情和年龄等情况上无显著差异（P＞0.05），符合实验对象要求。

1.2 方法 对照组予以常规抗幽门螺杆菌治疗，方法为：克拉霉素缓释胶囊（广州柏赛罗药业有限公司，生产批号：581）250 mg口服，每天2次；阿莫西林颗粒（广东彼迪药业有限公司，生产批号：20170822）1000 mg口服，每天2次，两种药物均连续用药2周。观察组在对照组基础上添加泮托拉唑治疗，药物用法为：泮托拉唑纳肠溶片（辽宁诺维诺制药股份有限公司，生产批号：170902）40 mg口服，每天2次，连续用药8周。

1.3 观察指标 观察记录患者治疗情况及不良反应发生情况等。观察2组患者治疗前后溃疡愈合质量及MMP、TIMP-1水平。

1.4 疗效评定标准[2]显效：治疗24 h后停止呕血或便血，大便潜血试验（-）；有效：治疗48 h后出血量减少，呕血有所缓解，大便转黄；无效：治疗72h后呕血或便血无改变，胃镜检查仍在出血。

1.5 统计学方法 搜集的数据采用SPSS 17.0 软件分析，计量资料以（Mean±SD）表示，2组间比较采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，2 组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率98.3%（59/60），明显高于对照组总有效率85.0%（51/60），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n, %）

2.2 两组患者治疗前后溃疡愈合质量及MMP、TIMP-1水平比较 两组患者治疗前MMP、TIMP-1水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后MMP、TIMP-1水平均明显低于治疗前，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后MMP、TIMP-1水平均明显低于对照组治疗后，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）；详见表2。

表2 两组患者治疗前后MMP、TIMP-1水平比较（Mean±SD）

2.3 两组患者不良反应比较 观察组患者出现头晕1例（1.7%），呕吐2例（3.3%），便秘1例（1.7%）；对照组患者出现头晕3例（5.0%），腹泻2例（3.3%），皮疹3例（5.0%），无其他明显不良反应，两组比较差异无统计学意义（χ2=1.683,P=0.194）。

3 讨论

胃溃疡作为典型消化系统病症，该疾病的产生多为胃黏膜屏障功能消失或减弱，而导致这一现象的主要因素为幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等，该疾病的治疗周期非常长，病情易反复发作，危害性较大，一旦发病，患者的生活质量和生存质量会受到严重的负面影响，应给予重视[3]。临床治疗上常常联合抑制壁细胞分泌胃酸、减少胃粘膜受损、增强胃黏膜屏障作用以及抗幽门螺杆菌（Hp）药物等治疗手段使用。泮托拉唑是一种二烷毗基苯并昧陛化合物，其抑酸机制为非竞争性抑制胃壁细胞的质子泵ATP酶[4]，泮托拉唑钠是一种新型的质子泵抑制剂，其抑制胃酸分泌功能效果极强，且生物利用度高，因而临床上常用其治疗消化性溃疡。泮托拉唑钠能够有效抑制患者体内H+、K+-ATP酶活性，进而达到抑制患者体内胃酸分泌的效果，在弱酸的环境下，激活细胞内环次磺胺速度比较缓慢，使得细胞壁外巯基反应程度处于最低位置，能够提高药效的稳定性，当处于强酸的情况下，泮托拉唑钠肠溶片能迅速被激活，治疗效果显著，因此，在针对胃溃疡患者的治疗药物选择时，泮托拉唑钠肠溶片值得胃溃疡患者优先选用[5]。本文研究中结果显示，观察组总有效率98.3%，明显高于对照组总有效率85.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后MMP、TIMP-1水平均明显低于治疗前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后MMP、TIMP-1水平均明显低于对照组治疗后，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；泮托拉唑钠能够保护好患者的胃黏膜，控制好体内的胃酸分泌，让损伤的胃黏膜很好的修复。综上所述，泮托拉唑钠治疗胃溃疡有更明显的临床疗效。