探究输尿管硬镜加钬激光碎石术用于输尿管结石治疗的效果价值体会

王大志

北京中医药大学房山医院泌尿外科，北京 102400

所谓的输尿管结石，还可以将其称之为上尿路结石，此疾病一般较多发生于中年男子身上，而且男性患者的患病率要显著高于女性患者，同时此疾病在两侧的发病率比较相近。患有此疾病的患者，会出现强烈的疼痛感，同时其输尿管会出现梗阻的情况，其尿路会因此受到感染。

1 资料和方法

1.1 一般资料 参与此次研究的患者全部为输尿管结石患者，这些患者经过相应的诊断后全部符合此次研究标准。在160例患者中其中男性和女性患者的人数比例为3:1，年龄最小的患者为24岁，而年龄最大的患者的为74岁。这些患者中其具体结石情况主要为右侧结石和左侧结石及时双侧结石。另外此次研究中需将泌尿系统感染的患者以及多囊肾者排除。

1.2 方法 患者在实际进行手术之前，需对其进行大便常规检查和血尿常规检查，另外为了研究结果准确患者还需进行泌尿系CT检查和B超以及心肺肝功能检查。对患者实施这些检查其最为主要的目的则是对患者结石的具体情况进行明确，比如患者结石的形态和大小以及具体位置等[1]。如果在检查过程中发现患者具有泌尿系统感染的情况，那么则需对患者采用抗生素进行治疗。当控制好患者的感染后，才可以对其进行手术治疗。另外对于没有受到感染的患者来说，在其进行手术之前仍然需要进行抗生素治疗。同时还需让患者及其家属熟知手术的注意事项以及整个手术流程，在开始手术的前6小时需让患者禁水禁食。进行手术之时患者采用气管内插管全麻，同时患者的体位选择为截石位。将输尿管硬镜经过患者的尿道插入其膀胱位置，找到患侧输尿管开口后将斑马导丝或超滑导丝置入输尿管，放置好同时沿着导丝进镜寻找结石，对其中的结石进行确定后，将光纤置入其中，抵达结石部位。在此时则可以对结石使用钬激光系统进行最终的碎石处理，并将钬激光能量和以及灌注压力等数值设置好，当患者完成手术之后需将双J管留置。

1.3 统计学处理 此次研究使用SPSS 23.0处理160例输尿管结石患者的临床数据，并使用%表示患者的结石清除率和各项计数资料。然后使用（Mean±SD）的形式表示患者的手术时间等计量资料。

表1 患者术后并发症发生情况及结石清除率

2 结果

2.1 患者结石清除率及术后并发症

2.2 患者手术时间

表2 输尿管结石患者手术时间情况（Mean±SD）

3 讨论

患有输尿管结石患者实际进行手术时一般经常会使用开放手术和传统碎石术以及体外冲击波术等方式，其中患者的结石如果没有超过1 cm则可以使用体外冲击波术进行碎石处理，这种治疗方式效果尚可。但是如果患者的结石达到1 cm以上则不建议使用此术进行治疗。针对于开放手术来说，此方式比较适用于结石较大的情况，但是手术所产生的创面比较大，患者会承受极大痛苦，而且在完成手术后对患者的健康恢复会产生一定影响[2-4]。另外对于传统的碎石术来说，其可以将输尿管下段的结石清除干净，但是其上段和中段的结石的治疗并无显著效果。所以实际对此类患者进行治疗时，使用钬激光碎石术加输尿管硬镜的方式，不但操作起来十分简单，而且管硬镜的输液可以达到尿路的中心，可以更好的对患者结石位置进行确定，一定程度上保证了患者治疗的安全和效果，使患者的痛苦得以有效减轻。此方式的应用显著提高了结石清除率，并减少了术后并发症发生率，因此在临床中值得广泛应用。