血液灌流治疗维持性血液透析难治性高血压的疗效分析

曹跃春，朱强，高建民，陶润

兴化市人民医院，江苏 泰州 225700

对于难治性高血压来说，属于维持性血液透析患者比较常见的一种并发症，该并发症的发生率比较高，如果无法有效的控制患者血压水平，就会明显增加不良心血管事件发生的风险，甚至可致使患者死亡[1]。为探讨在维持性血透析难治性高血压患者中血液灌流的治疗效果，选取我院医治的维持性血透析难治性高血压患者100例进行研究，研究具体为：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2016年1月-2019年8月在我院医治的维持性血透析难治性高血压患者100例进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，各50例。男62例，女38例；年龄52-78岁，平均（67.12±2.52）岁。两组资料比较，差异不明显（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 乙组血液透析治疗：SWS-4000血透机和Rexceed 13或者15L的透析器，选择碳酸氢盐、双极反渗水，每周三次血透，每次透析4.5 h，血流量是250 mL/min，而透析液流量是500 mL/min。在此基础上甲组加血液灌流治疗：HA 130树脂血液灌流器，首先进行2 h的血液透析和血液灌流，在灌流系统饱和后移除，血流量在150-200 mL/min之间，之后单纯的血透2 h，血流量是250 mL/min，碳酸盐透析液，流量是500 mL/min。之后进行低分子肝素抗凝，两周进行一次血液灌流。

1.3 观察指标 在两组治疗后，测量临床指标（内皮素、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、肾素活性）、血压（收缩压、舒张压）等水平。

1.4 统计学分析 经SPSS 22.0软件分析数据，经（Mean±SD）表示临床指标、血压水平，行t检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 总结临床指标 甲组的内皮素水平、醛固酮水平、血管紧张素Ⅱ水平、肾素活性水平都低于乙组，差异显著，P＜0.05。详见表1。

表1 两组临床指标对比（Mean±SD）

2.2 总结血压水平 甲组的收缩压水平（139.41±10.42）mmHg、舒张压水平（86.12±7.41）mmHg；明显低于乙组的收缩压水平（182.52±16.25）mmHg、舒张压水平（105.33±13.25）mmHg，差异显著，P＜0.05。

3 讨论

维持性血液透析患者如果长期处于高血压状态，就会导致内皮细胞不能正常的释放血管活性物质，还会改变血管的顺应性，肾素-血管紧张素系统发生紊乱，致使交感神经过度的兴奋，导致水钠潴留。如果进展成难治性高血压，就会明显增加缩血管物质，减少舒血管物质，再加上缩血管物质的敏感性比较强，致使在维持性血液透析治疗中患者的血压一直居高不下[2]。在患者的血液透析治疗中，因机体半透膜双侧溶质有浓度差出现，而形成了弥散效果，可有效清除机体的小分子毒素，但是清除中分子、大分子物质的能力比较弱[3]。而血液灌流主要是经吸附原理来产生作用，能有效吸附中分子毒素和大分子毒素，并利于大中分子毒素的清除。血液透析+血液灌流的优势可互补，从而有效清除机体的毒性物质、代谢废物以及部分病原体，同时清除多余的水分，维持水电解质代谢平衡，最终有效降压[4]。

总之，在维持性血透析难治性高血压患者中，血液灌流可明显降低其血压水平，并有效改善患者的肾功能。