腹腔镜管腔类器械清洗的效果观察

李平，罗红英

云南省传染病医院，云南 昆明 650301

腹腔镜手术由于创伤小、疗效好、并发症少、疼痛轻、患者术后恢复快，提高病床周转率等优点，越来越多的复杂腔镜器械广泛用于临床治疗和检查[1,2]。我院腹腔镜手术约占总手术量的46%，腹腔镜器械使用比较频繁，因其管腔类器械构造较复杂，不易彻底清洗干净且费时费力，给消毒供应中心的清洗消毒灭菌工作带来很大的压力。我院消毒供应中心于2018年12月1日-2019年2月1日通过对腹腔镜管腔类器械清洗消毒现场试验，对不同清洗方法的清洗效果进行了对比分析，现具体报告如下：

1 材料与方法

1.1 材料 新华高效全自动清洗消毒器（精密器械清洗架A型）、洁定46-SERIES清洗消毒器（普通清洗架）、多功能超声波清洗机、管腔清洗毛刷、酶清洁剂、高压水枪、高压气枪、干燥柜、20 mL注射器、95%的酒精。

1.2 方法 选取回收手术室使用后的腹腔镜管腔类器械480件，主要选取各类钳、剪、镊，其管腔长度为330 mm-420 mm，直径2.8 mm-10 mm。将上述所收录的器械均分为A、B、C三组。其中，A组的具体处理流程如下：①流动水冲洗；②压力水枪纯水冲洗；③多功能超声波清洗机；④新华高效全自动清洗消毒器（精密器械清洗架A型）；⑤压力气枪吹干管腔内水份；⑥干燥柜80 ℃干燥15 min。B组的具体处理流程如下：①流动水冲洗；②压力水枪纯水冲洗；③多功能超声波清洗机；④洁定46-SERIES清洗消毒器(普通清洗架）；⑤压力气枪吹干管腔内水份；⑥干燥柜80 ℃干燥15 min。C组的具体处理流程如下：①流动水冲洗；②压力水枪纯水冲洗；③多功能超声波清洗机；④人工进行洗涤→漂洗→终末漂洗→压力气枪吹干管腔内水份→75%酒精消毒；⑤干燥柜80 ℃干燥15 min。采用目测法和95%的酒精快速检测3组腹腔镜管腔类器械的清洗效果。

1.3 观察指标 分别以目测法以及95%的酒精快速检测法对三组清洗方法的清洗效果进行对比分析；并对比分析三组清洗方法的清洗耗时。

1.4 统计学分析方法 本次研究所得数据信息均以统计学软件SPSS 20.0进行处理分析，当P＜0.05时，组间数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 清洗效果 三组清洗方在清洗效果数据比较上存在显著差异。详见表1。

表1 目测法和95%的酒精检测清洗效果

2.2 清洗耗时 三组清洗器械件数相同，其中A组平均耗时1 min，B组平均耗时2 min，C组平均耗时3 min。A组清洗平均耗时要显著短于B、C两组，其工作效率更高，且工作时间更短。

3 讨论

腹腔镜管腔类器械结构复杂，管腔多且细长，手术使用后腹腔镜器械管腔内壁易残留许多血渍、细小的组织物，常规的刷洗很难清洗干净。而压力水枪纯水冲洗+多功能超声波清洗机+洁定46-SERIES清洗消毒器（普通清洗架）清洗，由于腹腔镜管腔器械平放在篮筐中进行清洗，清洗机喷淋上下冲洗，清洗用水只能冲洗管腔表面，进入管腔内壁的水压不够，不能很好的清洗管腔内壁。实践证明在相同条件下带有精密器械清洗架A型清洗消毒器清洗腹腔镜器械的效果最好，精密器械清洗架A型设计上能清洗各种腔镜器械。

综上所述，通过3组腹腔镜管腔类器械清洗效果进行比较，本研究表明A组带有精密器械清洗架A型清洗消毒器清洗效果明显优于B组和C组，清洗时间明显缩短，干燥效果也更好。我院消毒供应中心每天处理大量的腹腔镜器械，带有腹腔镜器械专用清洗架清洗消毒器是通过高压水流对器械进行冲洗和喷淋，可清洗细小的间隙和孔洞，剥离去除污渍和残留物。能达到较理想的清洗要求，同时还能节省干燥时间，提高工作效率，提高消毒灭菌质量，延长腹腔镜手术器械使用寿命[3]，满足临床无菌物品供应需求，保障医疗质量安全。