针对性护理配合辨证施膳对产妇产后汗证的影响

马金红 张佩茂 胡春枚 徐晓婷

（广东省惠州市惠城区水口人民医院妇产科 惠州516255）

产妇生产后出现的汗证容易影响生产后的自身调养与康复。出汗比较轻微时，患者症状表现为全身粘腻、身热心烦，可以依靠自身免疫系统调节，逐渐缓解；出汗严重时，患者症状表现为白天与夜晚皆出汗，且出汗量大，稍微进行活动就会加重出汗量甚至出现大汗淋漓症状。当这些症状出现时，患者应该有所警惕，及早预防治疗，避免症状恶化导致其他并发症[1]。人体正常生命活动需依靠食物维持，产妇患病后，如果食物摄取不当，会导致免疫力加速降低，身体孱弱气虚无力，引发其它产后疾病。采用辨证施膳法治疗产后汗证，可以降低其他产后病的发生率，达到治已病同时治未病的目的，解决了西医缺乏有效治疗及产后恢复慢的问题。我院采用针对性护理配合辨证施膳干预产后汗证产妇，取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妇产科2018 年5 月～2019 年5 月收治的产后汗证产妇200 例为研究对象。纳入标准：年龄21～42 岁；产后自汗，表现为白昼汗多，动辄益甚，持续多日不止；产后盗汗，表现为就寝后周身涔涔汗出，醒后汗即渐止；对本次研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：产前有心、肝、肾、肺疾病，有糖尿病、甲亢、结核、缺钙等并发症。采用随机数字表法将200 例产妇分为对照组和观察组，各100 例。对照组平均年龄（30.32±5.87）岁，平均孕周（39.28±1.32）周；观察组平均年龄（30.83±5.32）岁，平均孕周（39.22±1.96）周。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 采用针对性护理，并进行普通的饮食干预。（1）保持病室内温湿度适宜，每天2 次通风，护理人员按时指导产妇及时更换汗湿的衣服，保持皮肤干燥、清洁，避免直接吹风而受凉。（2）指导产妇摄入营养丰富、易消化吸收的食物，如肉汤、鱼汤、青菜、水果等，避免摄入辛辣刺激性食物。（3）住院期间护理人员定期向产妇讲解汗证的发病原因与治疗的必要性，加强产妇对自身出汗现象的观察意识。密切关注产妇身体、心理与精神状况，同时嘱咐家属多关心、探望、陪同产妇。当产妇烦躁心情低迷时护理人员应有人道主义关怀精神，尽最大努力安抚患者情绪，让患者能够心平气和、身心舒畅地休养。（4）护理人员按时引导患者进行身体保健，必要时可带领其进行适量锻炼，从而增强患者的体质与免疫功能，抵御邪气侵害。干预14 d。

1.2.2 观察组 在对照组干预基础上给予辨证施膳干预，即通过辨证开出中药配方，与食材共同烹饪，以改进中药配方药口感的施膳方法。（1）由中医师对患者进行辨证，针对气虚自汗证或阴虚盗汗证开出相应的中药配方。（2）拟用中药配方：当归身5 g，枸杞子、红枣、淮山、黄精、黄芪与党参各10 g，鸡肉500～1 000 g。根据产妇体质加减，夹湿热加茯苓20 g，薏苡仁15 g；夹风寒加生姜与防风各10 g；夹风热加菊花与桑叶各10 g。黄芪、黄精、茯苓、防风、菊花、桑叶等可放入隔渣袋，加水适量，先武火煎煮10 min，再文火煎煮40 min 即可。每日1 剂，分2～3 次食用。（3）医护人员严格按照医嘱制定相应膳食，护士每天必需对患者的进食情况进行监督检查。干预14 d。

1.3 观察指标 （1）干预效果：干预14 d 后依《中医病症诊断疗效标准》评估。无效：出汗未减少甚至增加；有效：一套衣物轻微汗湿并减少贴身衣服的更换次数≥2/3；显效：出汗现象停止。总有效率=（显效例+有效例数）/总例数×100%。（2）生活质量：采用生存质量表（QOL）评估两组干预前和干预14 d 后心理状态与身体症状。（3）满意度：干预14 d 后，对患者进行满意度调查，分为满意、比较满意和不满意。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。（4）效果追踪回访情况：设计“产后病随访统计表”，分别于施膳第7 天、产后42 d 统计无病人数。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以表示，采用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预效果比较 观察组干预后总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预效果比较[例（%）]

2.2 两组生活质量比较 干预前两组身体症状与心理状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组身体症状与心理状态评分均较干预前提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量比较（分

表2 两组生活质量比较（分

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

身体症状干预前 干预后对照组观察组组别 n 心理状态干预前 干预后100 100 t P 32.38±1.53 32.56±1.58 0.818 0.414 66.87±5.79*82.98±6.85*17.961 0.000 28.63±2.89 28.64±2.82 0.248 0.980 62.24±3.02*75.68±4.38*25.262 0.000

2.3 两组干预满意度比较 观察组干预14 d 后满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预满意度比较

2.4 两组效果追踪回访情况比较 观察组施膳7 d后无病人数多于对照组，两组产后42 d 无病人数虽较施膳7 d 后下降，但观察组无病人数仍多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组效果追踪回访情况比较（例）

3 讨论

出汗为人体的正常生理现象，而身体过度的汗液排出则是汗证[2～3]。产后汗证为产科的一种常见疾病，产后身体气血突然变得虚弱，许多妇女产后出汗相比平时出汗量多，进食与活动后则出汗现象更严重[4～5]。汗证必须及时进行治疗。产后汗证分为产后自汗与盗汗。自汗是白天和夜晚产妇都有汗出过多并持续不停的现象，出汗现象无法自行停止，产妇的气息变短，话语变少，脉息既细又弱，舌苔淡薄，面色苍白，身体感到疲倦无力；盗汗则为产妇寐里出汗导致衣服湿透，但醒过来出汗现象就会停止，患者面色泛红，舌苔量少，脉息细，头昏目眩伴有耳鸣，感到心烦气躁、腰酸膝软无力或是口干舌燥但不想饮水缓解[6～7]。产后汗证常由产妇气虚即阳气不固，或阴虚即内热迫津导致，按病因分为气虚自汗证和阴虚盗汗证。如果出汗不停，久久不见症状缓解，就要防止气虚与阴虚过度，形成其他疾病。

收敛汗证的药物不能过多使用，用药方法不正确或服用过多都会导致患者脾胃失调与乳汁分泌减少等，采用辨证施膳方法能更安全有效地减轻患者汗证症状并预防其他产后病[8]。对于产妇产后汗证而言，辨证施膳干预方法更具应用价值。本研究结果表明，干预后观察组总有效率、身体症状与心理状态评分、满意度均高于对照组，施膳第7 天、产后42 d无病人数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在针对性护理基础上结合辨证施膳干预对汗证起到了显著疗效。这是由于：（1）辨证施膳是在中医基本理论指导下依照产妇证候实施药材与食物相结合的饮食调护，配合食用对症状有缓解功能的药膳，可加强产妇身体恢复能力；（2）遵循辨证施膳原则为产妇制定合理膳食，耐心讲述食疗意义，能够规避产妇因心理、生理因素及饮食不正确导致汗证症状出现，提高治疗效果；（3）食物调补能够持续治疗，口感好且便捷，同时不会导致产妇排斥、抗拒心理，在临床上易被接受，提高产妇满意度。综上所述，采用针对性护理配合辨证施膳干预产后汗证产妇效果显著，值得临床推广。