加味定喘汤和补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效

马亚秋 郭鑫鑫 曹培谦

（河南省郑州市第六人民医院 郑州450000）

慢性阻塞性肺病属于临床发病率较高的一种肺部疾病，急性加重期患者病情会出现持续恶化现象[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床主要表现为痰量增多、喘息加重，部分患者还可伴随发热等症状[2]。老年人为该疾病的主要发病群体，身心健康与生活质量受到了明显影响。西医针对该疾病通常采用抗感染、解痉平喘、吸氧等常规方式进行治疗[3～4]。近年来，随着我国中医临床不断深入，发现将中医疗法应用于该疾病治疗中能够获得理想的临床疗效。本研究分析了慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用加味定喘汤与补肺汤联合治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年7 月～2018 年8 月我院收治的90 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各45 例。观察组男30 例，女15 例；年龄60～85 岁，平均年龄（71.15±6.35）岁；病程3～13 年，平均病程（7.56±2.08）年。对照组男33 例，女12 例；年龄61～87 岁，平均年龄（71.89±6.28）岁；病程4～15 年，平均病程（7.89±2.18）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过医院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）确诊为慢性阻塞性肺疾病；（2）签署知情同意书；（3）经胸部X 射线检查显示有肺气肿特征。排除标准：（1）近期采用免疫抑制剂治疗；（2）存在造血系统疾病；（3）伴有严重心脑血管疾病；（4）由过敏、肿瘤以及真菌等因素引发的慢性嗽喘；（5）过敏体质。

1.2 治疗方法 对照组给予多索茶碱（国药准字H20052239）静脉滴注，0.2 g/ 次，1 次/d；布地奈德（国药准字H20010552）、沙丁胺醇（国药准字H37020545）雾化吸入治疗，1 支/次，2 次/d。连续治疗4 周。观察组在对照组基础上采用加味定喘汤联合补肺汤治疗。组方：黄芪30 g，太子参15 g，杏仁9 g，紫苏子9 g，款冬花15 g，紫菀15 g，知母15 g，黄芩15 g，炙麻黄8 g，桑白皮20 g，甘草6 g；面唇紫绀者，加丹参15 g；双下肢水肿者，加茯苓20 g。所有药物加水煎煮，1 剂/d，分早晚2 次口服。连续服用4 周。

1.3 观察指标 （1）观察两组临床疗效。（2）比较两组治疗前后中医症候积分。将咳痰、咳嗽、发热等主症以及喘促、腹胀等次症按照严重程度进行评分，主症0～6 分，次症0～3 分，主、次症积分之和即为中医症候积分，分值越高症状越严重。（3）肺功能指标，包括最大呼气流量（PEF）、第1 秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/ 用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）。

1.4 疗效评定标准 临床症状无改善，中医症候积分减少30%以下，为无效；临床症状明显减轻，中医症候积分减少30%～69%，为有效；临床症状基本消失，中医症候积分减少70%及以上，为显效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS20.0 统计学软件，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医症候积分比较 两组治疗前中医症候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后中医症候积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组中医症候积分比较（分

表1 两组中医症候积分比较（分

组别 n 治疗前 治疗后对照组观察组12.15±1.15 8.02±1.08 17.561 1 0.000 0 45 45 tP 18.58±2.52 18.62±2.46 0.076 2 0.939 4

2.2 两组肺功能指标比较 两组治疗前PEF、FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后PEF、FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC 高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标比较

表2 两组肺功能指标比较

FEV1（L）治疗前 治疗后观察组对照组组别 n PEF（L/s）治疗前 治疗后FEV1%pred（%）治疗前 治疗后45 45 tP 4.58±0.89 4.52±0.78 0.340 1 0.734 6 7.22±1.82 5.48±1.98 4.340 1 0.0000 45.25±4.22 45.28±4.02 1.526 2 0.859 6 FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后60.25±4.89 48.58±4.08 10.269 5 0.000 0 52.58±5.25 52.60±5.58 1.625 8 0.639 8 65.28±6.58 55.25±6.02 9.666 5 0.000 0 1.62±0.33 1.61±0.35 0.587 8 0.114 8 1.99±0.69 1.65±0.32 10.265 8 0.000 0

2.3 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

现阶段，临床尚未完全明确该疾病的具体发病机制，大多认为是在多种因素共同作用下，促使肺血管、肺实质以及气道出现慢性炎症[5～7]。中医认为，该疾病因痰湿淤阻肺气，肺失宣肃，对气道进行阻塞，进而出现咳嗽、喘累等现象[8]。该疾病对患者身心健康与生活质量均产生了严重影响，需及时寻找有效治疗方式。

本研究结果显示，观察组治疗后中医症候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后PEF、FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示采用加味定喘汤联合补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果理想，利于改善患者临床症状及肺功能。究其原因，中药方中黄芪具有补气升提功效；太子参补肺健脾；杏仁、苏子降逆平喘；款冬花、紫菀润肺下气、化痰止咳；知母润肺滋阴；黄芩止咳平喘、清泄肺热；炙麻黄具有宣肺平喘功效；桑白皮降气平喘、清肺化痰；甘草能够调和诸药。现代药理学研究显示，甘草次酸和甘草甜素具备镇咳祛痰功效，黄芩苷抗病毒效果显著。总而言之，加味定喘汤联合补肺汤能够有效治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用加味定喘汤联合补肺汤治疗的临床疗效显著，利于有效改善患者各种临床症状。