中医降压汤联合硫酸镁注射液治疗妊娠高血压的效果评价

高丹 刘艳华 郭瑞菊

（河南省郑州市第二人民医院产科 郑州450006）

处于妊娠期间的女性非常容易出现高血压，该病也是导致孕妇与胎儿死亡的高危因素[1]。妊娠高血压主要发生在妊娠20 周之后，发病后，患者的血压会异常增高，同时伴随恶心、头疼、上腹部疼痛及视力模糊等多种临床症状，如果血压得不到及时控制，病情持续发展，将会抑制胎儿的发育生长，减缓胎儿的生长速度，并增加孕妇发生脑血管意外、心肾衰竭及血液循环衰竭等严重并发症的风险，对母婴生命安全造成严重的威胁。因此，尽早采取有效的干预措施降低妊娠高血压患者的血压水平，对其病情进展的有效控制至关重要[2]。以往临床上多采用西药调节妊娠高血压患者血压水平，缓解其临床症状，但是部分免疫力较低的患者在用药上存在较多的禁忌，用药后不良反应较多，对患者机体损伤较大，且对于胎儿的生长发育也会造成一定的影响。近年来，随着中医药研究的深入，中药在各类临床疾病治疗中的应用越来越广泛，中医汤剂联合西医降压药物治疗逐步被运用于妊娠高血压疾病的临床治疗中，并取得了一定的成效[3]。本研究主要探讨了中医降压汤联合硫酸镁注射液应用于妊娠高血压患者治疗中的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2019 年1 月我院收治的110 例妊娠高血压患者作为研究对象，随机分为A 组和B 组，各55 例。A 组年龄21～39岁，平均年龄（29.34±2.58）岁；孕周34～39 周，平均孕周（36.40±1.01）周。B 组年龄22～40 岁，平均年龄（30.56±3.12）岁；孕周35～39 周，平均孕周（37.22±1.15）周。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。此次研究已经取得我院医学伦理委员会批准，且所有患者及家属均已签署知情同意书。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：经临床确诊，与第8版《妇产科》教材中妊娠高血压的相关诊断标准相符；非遗传性高血压。（2）排除标准：有精神障碍、意识模糊；患有自身免疫性疾病；合并心、脑、肝、肾等器官严重疾病；患有内分泌疾病；患有造血系统疾病；对本次研究所用药过敏。

1.3 治疗方法

1.3.1 A 组 给予常规的饮食结构调整、不良生活习惯干预等基础治疗。在此基础上，单纯采用西医降压药物治疗。首次剂量取2.5～4.0 g 硫酸镁注射液（国药准字H32024805），用25%葡萄糖注射液20 ml 稀释后，5 min 内缓慢静脉注射，之后每小时1.0～2.0 g 静脉滴注维持，每天总量不超过30 g。并依据患者的各项身体指标给予盐酸拉贝洛尔片（国药准字H32026120）口服，每天1.5 片，持续服药3 周。

1.3.2 B 组 在A 组的基础上给予中医汤剂治疗。组方：天麻15 g、当归15 g、丹参15 g、桑寄生15 g、茯苓15 g、女贞子15 g，加水煎煮，取汁300 ml 口服，每天1 剂，于早晚分2 次服用，持续服药3 周。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后的血压、临床疗效及不良妊娠结局发生情况。疗效评定标准：治疗后，患者的收缩压、舒张压均恢复到正常水平，与高血压有关的临床症状全部消失，心率正常为显效；治疗后，患者收缩压、舒张压均明显降低，各项与高血压有关的临床症状有所缓解为有效；治疗后，患者血压水平无任何变化，各项临床症状无任何改善甚至加重为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS22.0 统计学软件，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 治疗后，B 组临床治疗总有效率为96.36%，明显高于A 组的80.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较

2.2 两组治疗前后血压水平比较 治疗前，两组收缩压、舒张压相比较，均无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组血压水平均有所改善，B 组收缩压、舒张压均低于A 组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后血压水平比较（mm Hg，

表2 两组治疗前后血压水平比较（mm Hg，

组别 n 时间 舒张压 收缩压A 组B 组55 55治疗前治疗后治疗前治疗后96.75±12.13 83.44±6.53 96.93±12.19 76.11±4.56 161.43±3.11 143.51±2.09 162.09±3.18 121.34±2.41

2.3 两组不良妊娠结局发生情况比较 治疗后，B组的不良妊娠结局发生率为3.64%，明显低于A 组的21.82%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组不良妊娠结局发生情况比较

3 讨论

妊娠高血压是产科临床中非常多见的一类病症，主要是指孕妇在妊娠期间发生血压异常升高，且相关症状会在患者妊娠结束后慢慢消失[4]。妊娠高血压大部分发生于妊娠20 周之后，患者多伴有水肿、蛋白尿等症状，且容易出现抽搐、昏迷，若未得到及时有效的治疗，极有可能会引发产后出血、胎儿发育不良等严重并发症，对患者自身的身体健康与胎儿的发育及安全造成严重威胁[5]。由于患者的血压水平较高，会使其子宫与胎盘内部出现供血不足的情况，进而造成体内胎儿无法正常摄取母体子宫内的氧气及营养物质，不仅会限制胎儿的生长发育，甚至可能会危及胎儿的生命安全。因此，针对妊娠高血压，尽早采用科学、有效的干预措施对患者的血压进行控制，降低其心脑血管类疾病的发生率，是保障胎儿健康发育与孕妇生命安全的关键[6]。

当前，临床上治疗妊娠高血压多以单纯西医降压药物治疗与生活习惯改善为主，其目的是通过药物与不良生活习惯改善联合的方式对患者的血压水平进行调节，缓解其临床症状，但是并未取得理想的疗效[7]。西医常规降压药物包括硝苯地平、硫酸镁等。硫酸镁是一种Ca2+拮抗剂，其主要作用是抗惊厥，但是这类降压药物的治疗机制为促进微小血管循环以扩张患者血管，而不是对胎盘血流量进行控制，且需要长时间服药才能发挥作用，但长期服药患者极容易对药物产生强烈的依赖性，尤其是孕妇服药后容易对胎儿产生不良影响。中医学中并没有妊娠高血压这一病名，但根据其临床表现类似于中医学的妊娠肿胀，一般分为脾虚、肾虚、气滞三个证型。中医认为，孕妇的体质特殊，体内孕有胎儿，身体的各个器官都无法正常运转，容易出现脾肾阳虚、脾阳虚寒现象，导致体内水湿无法运化，肾阳虚会引起整体水道不利，胎气阻塞，造成胎儿与孕妇精血虚损，所以针对妊娠高血压患者的治疗应以补肾益气、健脾利湿及育阴潜阳为重点[8]。本研究所使用的中药汤剂中，当归可以起到补血活血、通经活络的双重功效；天麻则润而不燥，主治肝经，具平肝息风之效，可有效改善肝风内动、头目眩晕等症状，无论虚实，均可用药；桑寄生味苦又甘，性较平，主治肝、肾经，可起到补肝肾、强筋骨、祛风湿及养血安胎等多种功效；女贞子性凉，主治肝、肾经，具有补肝肾、强腰膝的作用，用于阴虚内热、头晕、目花、耳鸣及腰膝酸软等病症的治疗疗效理想；丹参可起到活血散瘀、消肿止血之功效；茯苓可健脾、胃，且具备良好的安胎作用。诸药合用，各挥所长，用于治疗妊娠高血压患者可改善其体质量，缓解病症，再配以适量的降压药物便可起到控制血压，改善病情的目的。

本研究结果显示，治疗后，B 组收缩压、舒张压均显低于A 组，差异有统计学意义，P＜0.05；B 组临床治疗总有效率为96.36%，明显高于A 组的80.00%，差异有统计学意义，P＜0.05；B 组的不良妊娠结局发生率为3.64%，明显低于A 组的21.82%，差异有统计学意义，P＜0.05。表明中医汤剂与降压药物联合治疗妊娠高血压对患者血压水平的改善效果明显优于单纯采用西医降压药物治疗，再通过饮食与生活习惯干预减少或消除可能影响患者血压波动的各类高危因素，便可有效控制患者的血压水平，进而降低不良妊娠结局的发生率[9～10]。综上所述，与单独的西医降压药物治疗相比，中医汤剂与西医降压药物联合治疗妊娠高血压患者疗效更为理想，可有效降低患者的血压水平，全面缓解与高血压相关的临床症状，降低不良妊娠结局发生率。