幽门螺杆菌感染与血糖、血脂及谷丙转氨酶的相关性分析

寇翠萍 陈淑萍

甘肃省疾病预防控制中心，甘肃 兰州730000

幽门螺杆菌（Hp）寄居于人的胃部，是引起胃部疾病的重要致病因子，国内研究证实，Hp感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤及胃癌的发生发展密切相关［1］。近年来，Hp感染在消化道外的作用备受关注，有研究表明，Hp感染与冠心病、脑梗死及糖尿病等的发生发展存在相关性［2-3］。本研究在健康体检人群中展开调查，了解Hp感染状况，探讨Hp感染与血糖、血脂及谷丙转氨酶的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月至2019年12月在甘肃省疾病预防控制中心体检中心参加健康体检的2755人，既往检查未发现Hp感染；本次检查前未确诊糖尿病、糖代谢受损或胰岛素抵抗，未曾使用过口服降糖药及胰岛素；无糖尿病家族史；无心肝肾功能不全；无恶性肿瘤，特别是消化道恶性肿瘤病史。其中男性1679人，占60.94%；女性1076人，占39.06%。年龄20～69岁，平均（42.36±11.23）岁。

1.2 仪器与试剂 仪器为日立7020型全自动生化分析仪，所有生化试剂、标准品均为原装配套，采用浙江东欧诊断产品有限公司的产品，质量控制品由英国朗道公司生产；幽门螺旋杆菌IgG抗体检测试剂盒由爱博生物医药公司提供。

1.3 方法

1.3.1 标本采集。所有体检者均空腹8～12h，于次日清晨抽取静脉血5mL置于真空生化类试管中，及时分离血清，2～3h内由全自动生化仪进行检测项目的测定。

1.3.2 检测指标。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）采用酶偶联比色法检测、空腹血糖（FPG）采用氧化酶法检测、谷丙转氨酶（ALT）采用速率法检测、幽门螺杆菌IgG抗体采用乳胶法检测。

1.3.3 诊断标准。根据2007年中国成人血脂异常防治指南［4］，TG≥2.26mmol/L为增高，TC≥6.22mmol/L为增高；根据2003年美国糖尿病协会（ADA）标准［5］，FPG≥6.9mmol/L为增高；ALT＞40μL/L为增高。

1.4 统计学分析 采用Excel收集数据，SPSS21.0软件进行数据处理。计数资料采用百分数表示，组间比较应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄、性别调查对象Hp感染情况及分布特点 2755名健康体检者Hp总感染率37.93%（2755/1045），其中男性为41.10%（690/1045），女性为32.99%（355/1045），男性Hp感染率显著高于女性（χ2=18.29，P＜0.01）；随年龄增大，感染率逐渐增高，40～49岁年龄段达到最大值，之后随年龄增大逐渐减少，感染率最小的是20～29岁年龄段；40～49岁年龄段的人群Hp感染率明显高于其他年龄段（χ2=5.017，P＜0.05），提示Hp感染率与年龄相关；40～49和50～59岁年龄段的男性Hp感染率高于同年龄段女性（χ2=8.884，6.096，P＜0.05）。见表1。

2.2 Hp感染与高FPG、高TC、高TG、高ALT检出人数比较分析 Hp阳性组高FPG、高TC、高TG检出率明显高于Hp阴性组（χ2=12.316，9.468，8.038，P＜0.01），提示Hp感染与血糖和血脂的增高密切相关，但高ALT检出率在Hp阳性组与Hp阴性组间差异无统计学意义（χ2=1.197，P＞0.05）。见表2。

表1 不同年龄、性别调查对象Hp感染情况及分布特点

表2 Hp感染与高FPG、高TC、高TG、高ALT检出人数比较分析［例（%）］

3 讨论

Hp感染是一个全球性的问题，我国属Hp感染高发国家，由于Hp感染与多种因素相关，各地区Hp感染率有所不同，约40%～90%，平均为58.7%［6］。本研究结果显示，2755名健康体检者Hp总感染率37.93%，低于自然人群感染率，与相关报道一致［7］。Hp感染率与年龄显著相关，在50岁以下人群随年龄增长呈逐渐升高趋势，40～49岁年龄段的人群Hp感染率达45.01%，明显高于其他年龄段，与国内流行病学调查资料相似［8］。而50岁以上人群Hp感染率渐趋回落，可能与该年龄段人群重视健康、生活规律等因素有关。男女间总Hp感染率差异显著，与大部分报道相同［9-10］。各年龄段男性Hp感染率高于女性，40～49和50～59岁年龄段不同性别Hp感染率差异有统计学意义，可能与男性工作强度高，在外应酬用餐机会多，吸烟喝酒等不良生活习惯有很大关系。

Hp感染对血糖代谢的影响。有研究发现，Hp阳性者的糖尿病发生率高于Hp阴性者，且糖尿病患者的Hp根除率低于非糖尿病人群，糖尿病患者根除治疗后的Hp再感染率高于非糖尿病人群，Hp阳性糖尿病患者更易出现腹痛、腹胀、恶心、消化不良等胃肠道不良反应，提示Hp感染可能增加糖尿病的发病［11］。本研究中，Hp阳性组高FPG检出率显著高于Hp阴性组，与以上研究具有一致性。

Hp感染是一种慢性炎症，因此引起血脂代谢异常的机制可能与炎症细胞因子（如IL-1、IL-6、INF-α和TNF-α等）有关，这些细胞因子能通过不同的途径影响脂质代谢，其中TNF-α可降低脂蛋白脂肪酶和胆固醇羟化酶的活性，减少血脂的分解代谢，导致TC、TG水平升高，促进动脉粥样硬化斑块的形成，增加心脑血管疾病的风险［12］。本研究显示，Hp阳性组高TC、高TG检出率明显高于Hp阴性组，与有关研究报道相符合［13］，提示Hp感染与血脂代谢有密切关系。

综上，Hp感染人群若不采取根除治疗，将终生携带，且携带者又成为Hp最重要的传染源。Hp感染与高FPG、TC和TG检出率显著相关，影响糖脂代谢，增加患心血管病风险。因此，控制Hp感染对减少相关疾病发生有很重要的作用。