中药活性成分对高脂血症的作用研究

余文渊

摘 要：文章主要以文献综述的方式探讨近年来中药活性成分以及中药制剂对于高脂血症的作用机理，通过对三七、人参活性成分、银杏、竹节参、黄连、泽泻、大黄等传统中药成分进行药理药性的研究，旨在对高血脂症的基础研究、临床药物开发提供理论基础。

关键词：中药;活性成分;中药制剂;高脂血症

中医学认为高脂血症属“血瘀”“痰浊”的范畴，患者因为饮食不节、滋生湿热等引起的代谢不畅、气滞血瘀、脾虚痰浊等病症。中药汤剂主要是通过抗氧化、抑制外源性脂类和胆酸的吸收、抑制脂类物质的合成及减少脂类物质在血管内皮的沉积发挥降脂作用，可见传统中药在高血脂症的防治中具有显著作用。文章以文献综述的方式从以下传统中药活性成分和制剂中探讨对高脂血症的作用。

一、三七对高脂血症的作用

三七是五加科人参属植物，是具有止血、活血化瘀、消肿止痛及滋补强壮等作用的益气活血化瘀中药。武平（2002）曾尝试使用三七粉治疗高脂蛋白血症患者1例，患者服药后脚趾疼痛麻木消失，血脂下降，此后相同症状服用三七粉都可得到显著缓解，由此可见三七的活血化瘀功能对调节血脂具有一定作用。李萍团队（2005）针对临床50例患者采用服用三七花降脂茶 （三七花6 g、草决明 15 g、绞股蓝 9 g） 滚开水冲泡 15 min后代茶饮服，每日 2次。33例高胆固醇血症患者中显效 26例（80%），有效7 例 （20%），总有效率为100%;36例高甘油三酯血症者显效 27 例 （75%），有效 9 例（25%），总有效率为 100%。胡春松（2006）研究了三七总皂苷冻干粉针剂 （络泰） 对不同条件下在体及离体内皮细胞损伤的保护作用及其机制，研究发现三七总皂苷冻干粉针剂可有效降低模型动物的血脂含量，对模型动物具有保护作用。王亚东（2006）针对三七和灵芝孢子粉提取物对高血脂模型大鼠降血脂作用的研究发现，中、高剂量组的三七和灵芝孢子粉提取物能使大鼠血清中总胆固醇明显降低，高剂量组的三七和灵芝孢子粉提取物均能使大鼠血清中TG降低，具有调节血脂作用。

二、人参活性成分对高脂血症的作用

现代医学研究发现，人参中的皂苷、多糖和蛋白等活性成分具有降血脂作用。

首先，人参皂苷具有较多的药理作用，被认为是人参中主要的活性成分，在人参中的含量为4%左右。Trinh团队（2007）研究以人参皂苷Rg3和Rh2为主要成分双歧杆菌发酵物的降血脂和降血糖作用。武聪（2002）研究发现，人参皂苷、人参麦冬和新人参二醇均可不同程度地降低模型组大鼠的血压和血脂水平，适当改善模型组大鼠心脏、肝脏和肾脏的形态学损伤程度，在一定程度上减少肝脏纤维化的程度，此结果说明人参皂苷可有效降低由于高血脂症引发的其他脏器疾病的发生。

其次，人参多糖不仅具有免疫调节作用，同时具有抗肿瘤、抗氧化、抗辐射、抗黏连、降糖以及降血脂等活性。谢兆莉等（2014）研究发现高温高压处理前后人参药渣多糖对预防小鼠高血脂的研究，发现人参药渣多糖和高温高压处理的人参药渣多糖都能极显著降低高脂小鼠血清TG、TC和LDL体积浓度，且高温高压人参药渣多糖能显著性升高 HDLC含量，高温高压处理人参药渣多糖对高血脂症的预防效果增强。

第三，人参蛋白具有保护神经细胞、抗肿瘤、抗病毒等药理作用。徐云凤等（2011）研究采用高脂饲料喂养建立高血脂大鼠模型，以低、中、高三个剂量进行人参蛋白灌胃，测定大鼠体重和血清TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C） 的含量，结果发现人参蛋白可显著降低高血脂模型大鼠的血清 TC及 TG含量，同时可升高大鼠肝脏 ALT、AST含量和降低碱性磷酸酶（ALP）含量。

三、银杏叶对高脂血症的作用

庄明等（1998）曾对银杏叶提取物对高血脂大鼠的降脂作用开展研究，结果发现实验组大鼠血清中胆固醇含量明显低于对照组 （P<0.01），甘油三酯也明显降低 （P<0.05），说明银杏叶提取物具有明显的降低血脂的作用。随后，黑龙江省医院张凤华等（1999）便在临床随机选取 60例患者开展了临床观察，经过 4 周治疗后，检查血脂结果表明，两组血脂水平均有下降，治疗组效果略优于对照组，认为银杏叶片作为降脂药物具有较好的临床推广应用前景。近年来，陈为健（2019）对服用银杏叶提取物的高血脂大鼠的血脂水平、邹月（2017）對服用银杏叶提取物的临床患者的心脑血管药理作用、以及徐明（2014）对银杏叶提取物 EGB761对冠心病合并高血脂模型大鼠的血脂影响的研究发现，银杏叶提取物对高血脂症动物模型和临床患者以及冠心病合并高血脂模型大鼠都具有明显的调节和保护作用。同样，近年来针对银杏叶提取物的防治高血脂症的研究有大量文献报道。

四、竹节参对高脂血症的作用

竹节参是五加科植物竹节参的干燥根茎，主产于中国湖北、云南、四川、贵州等地，其中野生及栽培资源均以湖北恩施较为丰富。竹节参具有散瘀止血，消肿止痛，祛痰止咳，补虚强壮之功效，用于治疗痨嗽咯血，跌扑损伤，咳嗽痰多，病后虚弱等。杨小林等（2011）于2010年至2011年分别针对竹节参的总皂苷和多糖成分进行了高血脂模型小鼠的影响作用，测定给药后动物血浆中TG、TC、LDL-C、HDL-C浓度，研究发现竹节参总皂苷和多糖组分都具有一定的降血脂的作用，并存在量效关系。

五、黄连对高脂血症的作用

黄连始见于《神农本草经》，具有清热燥湿、泻火解毒的功效，是古代医家们常用的药物之一。黄连素是黄连抗菌的主要成分，该药物对临床常见疾病有一定治疗效果。孙杰（2002）针对 37例临床高血脂症患者给予黄连素片治疗，分别于服药前、服药1个月后测定血清TC、TG、Apo-A1、Apo-B，肝、肾功能，血、尿常规等，25例高胆固醇血症患者显效 80%，有效 20%，28例高甘油三酯血症患者显效75%，有效25%，总有效率都达100%。

六、泽泻对高脂血症的作用

泽泻为泽泻科植物泽泻的干燥块茎，是一味传统中药，目前我国的商品泽泻主要有“建泽泻”（福建泽泻、江西泽泻）、“川泽泻”（四川泽泻） 和“广泽泻”（广西泽泻）。早在 1974年，有研究发现泽泻能显著抑制血清总胆固醇含量的上升，肝脏脂肪含量显著降低。杨静云等（2017）将山楂、泽泻、决明子与红曲霉混合发酵，探究其产物对高血脂大鼠调脂作用，研究发现调脂中药与红曲霉混合固态发酵所得产物可有效抑制食源性高脂血症的形成，对食源性高脂血症大鼠血清血脂水平有良好的调节作用，发酵产物中中药调脂成分与红曲调脂成分具有协同作用。

七、大黄对高脂血症的作用

大黄为蓼科大黄属植物唐古特大黄、掌叶大黄、药用大黄的根及根茎，主产于甘肃、青海、四川、西藏等省。早在 1985年，便有采用生大黄粉治疗高脂血症患者 15例的临床报道。每次口服 3 g，3次/d，连续服 2个月为 1疗程，治疗期间停服其他降血脂药物，经过不同疗程治疗后，15例患者胆固醇和甘油三脂都已降到正常水平。其后，多年来相继有学者针对大黄醇提片、大黄蒽醌衍生物、大黄素以及大黄不同炮制品的降血脂作用研究，均证明大黄成分的降脂作用。

参考文献：

[1] 谢兆莉，周贤，李爱欣，等.高温高压处理前后人参药渣多糖预防小鼠高血脂的研究[J].吉林中医药，2014，34（1）：66-68.

[2] 陈为健.银杏叶对高血脂大鼠血脂水平的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（28）：173，175.

[3] 李萍，侯天印，刘强.三七花降脂茶治疗高血脂症50例[J].现代中西医结合杂志，2005，（8）：1044.

[4] 陈佳丽.竹节参药材的品质评价研究[D].南京中医药大学，2020.

[5] 孙杰.黄连素降脂作用的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2002，22（4）：269.

[6] 唐春丽，陆梅元，农必华，等.大黄不同炮制品对高血脂症大鼠的实验研究[J/OL].中华中医药学刊：1-11[2020-09-23].

（陕西国际商贸学院  陕西 西安 712046）