医疗保险人力资源管理问题及对策研究

□ 文| 李彩莲

在现行的五项社会保险制度中，基本医疗保险占据重要地位，具有全民性、强制性的特征。目前我国基本医疗保险分为城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险，城乡居民基本医疗保险由个人缴纳部分和各级财政补贴组成，城镇职工基本医疗保险一般是由用人单位为在职人员共同缴纳，并由医保经办机构承担参保人的疾病和意外伤害支出的医疗费用。从属性上看，医疗保险已经不是单纯的社会保险制度，而是社会人力资源重组和整合的重要内容；从本质上看，随着社会各项制度的完善，基本医疗保险人力资源管理也逐渐暴露出更多的问题，只有效率解决这些问题，才能有效促进医疗行业健康稳定发展。

医疗保险人力资源管理中存在的问题

随着我国医疗保险制度的发展与完善，医疗保险改革取得了明显的成效，基本上实现了公费医疗体制向基本医疗保险体制的转化，促使医疗保险种类越来越丰富，覆盖面越来越广。从医疗保险的服务层面状况来看，医疗保险的人力资源存在各种各样的问题，严重影响到医疗保险服务质量的提升。主要存在以下几个问题：

1.尚未形成完善的医疗保险制度，服务内容和服务设施缺失和不完善，也未能积极做好医疗保险政策宣传工作，导致社会公众对医疗保险的认识不足，尤其是一些偏远地区，最终导致他们无法享受医疗保险所带来的优势，进而影响到社会的稳定，限制医疗保险的稳定持久发展。

2.管理制度不健全，由于医疗保险尚未形成成熟的体系，导致在管理上存在各种漏洞，既不能体现医疗保险的正义与公平，也不能有效维护参保人员的利益。

3.部分管理人员未意识到医疗保险的作用和价值，也未能树立正确的服务意识和服务观念，导致在人力资源管理中存在服务水平差、管理理念单一、积极性差等等问题。

4.缺乏系统的、全面的社会大众监督和媒体监督，导致在人力资源管理中存在各种问题不能及时发现和处理。

医疗保险人力资源管理问题的对策

1.制定有效的医疗保险服务系统。为了进一步扩大医疗保险的覆盖面，提高人民群众对医疗保险的认知，提升医疗保险服务意识，必须要制定有效的医疗保险服务系统，实现合理调配医疗保险人力资源的目的，确保参保人员在发生意外伤害和疾病时可以在最短的时间内得到有效的治疗，并享受医疗保险所赋予的待遇。同时作为一名医疗保险人力资源管理者，应创新工作方法，端正工作态度，为制定有效的医疗保险服务系统出一份力，促使医疗保险服务系统更加完善，提升服务质量，并建立完善的医疗保险人力资源管理体系。

2.完善医疗保险人力资源管理制度。现阶段，医疗保障事业发展的重点，是完善基本医疗保险人力资源管理制度，提升医疗保险人力资源管理能力和服务质量，因此要想从根本上解决问题，必须要引导管理人员树立正确的责任意识，可通过建立详细的奖励机制，激励管理人员不断提升工作积极性，为参保人员提供优质的服务，并防止发生经济犯罪，促使医疗保障事业稳定发展；根据岗位内容制定不同的薪酬分配制度，通过绩效考核工作人员的工作状态，激励工作人员的积极性，提高服务质量和工作效率；制定薪酬沟通反馈机制，让管理人员意识到自身工作内容与薪酬挂钩，这种与管理人员切身利益相关的机制，可以有效解决工作人员后顾之忧，促使管理人员全身心投入到实际工作中。

3.提升医疗保险经办人员的综合素质。经办人员是医疗保险人力资源管理的主要参与者，经办管理人员的综合素质对管理质量和服务质量具有直接的影响，因此要提升医疗保险管理人员的综合素质。

可从两个方面入手，首先开展专业化的素质培训，定期开展各种人力资源管理专业教育和培训，通过教育和培训的方式提升管理人员的专业素养。然后，引导和帮助管理人员树立正确的服务意识和服务观念，加强管理人员之间的沟通与交流，提升工作人员之间的团结协作能力。在管理人员综合素质提升中，医疗保险经办机构发挥着重要作用，必须要积极对管理人员开展各种教育，做好薪酬福利培训、专业技能培训和文化培训。

4.发挥社会大众与媒体的监督作用。监督是确保医疗事业向健康道路发展的有效措施之一，只有加强社会大众与媒体监督，才能确保在良好的环节，医疗保险得到有效的发展，并提升人力资源管理的工作效率和质量。从机构自身角度来看，加强监督，可以有效保障支付过程中的安全性和正确性，提升人力资源管理的价值和效率；从政府角度类看，加强监督，可以防止违法犯罪形象的发生；从媒体角度来看，加强监督，能够实现净化社会环境的作用。

结语

总之，在基本医疗保险中人力资源管理发挥着重要作用，有效的人力资源管理，可以提高医疗保险制度的完善性和有效性，推动医疗保障事业向健康稳定方向持久发展，所以，当下必须要建立完善医疗保险人力资源管理模式，提升医疗保险服务水平。