健康教育联合综合护理对小儿手足口病预后影响研究

邓 雯，郭 莉*

（南方医科大学深圳医院儿科，广东 深圳 518102）

小儿手足口病主要由病毒引发感染现象，临床表现还包括恶性呕吐、腹泻、发热、丘疹疱疹等，严重影响患儿的身心健康与成长发育[1]。长期以来护理服务的开展多忽略患儿感受，导致配合度与依从性不高，又直接影响患儿治疗的效果。本研究现选择80例我院收治的手足口病患儿作为研究对象，对比分析其护理资料，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入我院2017年5月～2019年10月收治的小儿手足口病患儿，共计80例。以随机数字表法分为观察组与对照组各40例。观察组中，男22例，女18例，年龄2～6岁，平均（4.1±0.5）岁，病程1～5 d，平均（3.1±0.4）d。对照组男23例，女17例，年龄2～6岁，平均（4.0±0.5）岁，病程1～6 d，平均（3.3±0.5）d。上述资料无显著统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。患儿家属均自愿签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组患儿常规护理，包括密切监测病情，及时对症用药辅助治疗，提供清洁卫生护理服务等。观察组患儿在此基础上加以健康教育联合综合护理：（1）消毒隔离。为了预防出现交叉感染，患儿个体之间保持隔离，时长控制为2周。定时应用含氯消毒剂为患儿使用的物品进行消毒处理，特别是排泄物品要处理干净。如果患儿疱疹较早消退，在推迟两天就可解除隔离。（2）情绪护理。2～6岁的小儿正处于活泼好动的成长阶段，在认知能力与理解能力上较差，及时为患儿疏导情绪，采用患儿感兴趣的事物转移注意力，拉近与患儿之间的关系，以提高配合度。（3）对症护理。密切观察和监测患儿的情况，一旦发现患儿有胸闷、呼吸短促或呕吐的问题，要及时采取有效措施对症治疗护理，避免诱发其他严重的疾病，尤其要重视体温过高的患儿，及时提供降温处理。（4）预防性护理。主要预防可能出现的感染情况与误吸情况，患儿进食后要为其清洁口腔，采用生理盐水，还要取患儿半坐位或坐位，在患儿出现呕吐症状时将其头部偏向一侧，清洁口腔，对于自制能力较差的患儿要时刻关注其误吸的行为以便及时发现与处理。（5）健康教育。主动与家长沟通，了解情况，包括性格、能力、病情表现等，尊重个体差异性的基础上提供针对性的健康教育服务。创建个体健康档案，内容有饮食习惯、疾病史、生活情况、兴趣爱好等，结合细化内容作体检评估，针对服药依从性差且存在较多不良生活习惯的患儿要做好跟踪随访的准备工作，督促其调整习惯，定时服药。患儿家属普及小儿手足口病的相关知识，叮嘱喜欢吃糖和熬夜的患儿戒掉不良习惯，同时分发疾病健康小手册，确保患儿家属进一步了解疾病内容，加强自我监督和对患儿的监督。因为患儿的免疫力较差，不但要提供持续性的药物治疗护理外，还要做好知识宣教的相关工作，尤其要告知患儿家属控制好患儿的饮食，尽可能清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果。

1.3 观察指标

比较两组患儿的护理效果[2]：（1）痊愈：持续护理2天后患儿临床症状基本消失，能够正常发声说话和进食；（2）有效：持续护理3天后患儿症状表现改善，发声、说话、进食无障碍；（3）无效：患儿护理超过3天病情依旧无转变。护理有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。详细记录患儿溃疡愈合的时间以及总的住院时间。

1.4 统计学方法

录入SPSS 24.0处理，计数资料以百分率表示，计量资料以均数±标准差表示，以x2与t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿护理效果对比

观察组患儿护理效果好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理效果比较（n，%）

2.2 两组患儿预后情况对比

观察组患儿溃疡愈合时间与总的住院时间均比对照组患儿少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿溃疡愈合时间与住院时间比较（±s，d）

表2 两组患儿溃疡愈合时间与住院时间比较（±s，d）

组别 例数 溃疡愈合时间 住院时间 观察组 40 3.5±0.4 6.3±0.7对照组 40 6.8±1.3 12.4±1.8 t 6.771 12.613 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

小儿手足口病发病较高的季节为春夏。以药物治疗为主，没能配合对症的护理措施提供护理服务影响患儿的预后，也延长患儿症状消失时间和恢复时间[3]。还有可能因各种症状引发其他的严重疾病，在心理不稳定和认知不深的情况下造成不良后果，又影响患儿的健康成长。传统的治疗护理缺乏基于心理与生理需求的护理内容，缺乏人性化、个体化的护理因素，容易导致患儿在缺乏引导和安抚的情况下有严重的排斥问题，也影响患儿家属的配合度与遵医性。多种因素作用下，患儿恢复较慢[4-5]。

为了预防一系列不良因素给患儿康复造成的影响，在为其提供基础治疗和护理的同时，还应从心理需求和生理需求的角度出发，注重健康教育与综合护理的结合。其中综合护理干预的应用就要从不同患儿的具体症状和情绪加以照顾，患儿入院后就要做好消毒工作与清洁工作，尤其对其排泄物做好稳妥的处理。面对心理上发生变化的住院患儿，要及时为其疏导情绪，尽可能利用其兴趣爱好转移注意力，拉近关系，为后续配合护理工作奠定基础。健康教育的开展主要针对患儿家属，确保患儿家属了解小儿手足口病的基本知识和护理流程，知晓治疗护理期间的各种注意事项，提高配合度，也及时提供对患儿的安抚与支持，确保护理工作更顺利开展[6]。同时患儿家属要做好监督工作，在具备疾病知识的基础上从饮食、生活习惯等方面监督患儿的日常生活，才能确保患儿尽快康复[7-8]。

本研究中采用健康教育结合综合护理的观察组患儿护理效果、溃疡愈合时间和住院时间均比应用常规护理的对照组患儿更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

针对儿科临床的手足口病患儿应积极提供健康教育配合综合护理进行护理服务，有助于改善患儿症状，保障治疗效果，改善预后。