无痛病房管理应用于老年粗隆间骨折患者疼痛护理中的效果

陈丽萍，黄海花，杨群有

（龙川县人民医院骨科一区，广东 河源 517300）

老年人群骨质疏松发生率相对较高，一旦跌倒、突然扭转等，易发生骨折，其中股骨粗隆间骨折是老年患者骨折的常见类型[1]。在临床被称为“死亡骨折”，死亡率可高达30%左右。主要治疗方式为手术治疗，疼痛感的出现对患者治疗及预后存在较大影响[2]。临床无痛护理、人性化护理等模式应用广泛。本院旨在探究实施无痛病房管理应用效果，现进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入笔者所在医院2018年7月～2020年6月收治的粗隆间骨折患者36例作为研究对象，依照入院日期单双号分为对照组与研究组，各18例。对照组由男6例，女12例，年龄61～78岁，平均（68.97±1.34）岁，研究组由男7例，女11例，年龄62～79岁，平均（69.16±1.18）岁。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。

纳入标准：①80岁以下60岁以上；②符合粗隆间骨折相关诊断标准；③患者及其家属对本研究知情且认同。

排除标准：①认知与精神功能障碍；②发生器质性病变；③严重心脑血管疾病。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即：协助患者全方面检查，进行安抚，降低其不良情绪，将手术治疗方案及效果与注意事项相应讲解，并告知其做好相应准备工作，严密监测生命体征变化，对其疼痛反应密切监测，在必要情况下给予相应止痛药物，保证患者病房安静性及卫生性，为其提供良好的就诊环境等。

患者因病情影响，疼痛感较强，部分人认为疼痛的出现属正常现象，待患者无法忍受疼痛时只需相应药物治疗即可，此观念的出现对患者极为不公平。患者在完成手术后，疼痛感较为强烈，易导致其出现焦虑、烦躁等不良情绪，且其生理会随之出现一系列变化，如：血压升高、尿潴留、肠胃功能恢复缓慢等，同时，疼痛的出现会使患者不能尽早进行康复锻炼，影响其预后。为此，在患者手术围期实施疼痛护理管理具有现实意义。

股骨粗隆间骨折在临床中属常见病、多发病，主要以老年人群为主，骨质疏松情况较为普遍，手术为粗隆间骨折常用治疗举措，有研究表明[4]，在治疗过程中实施科学、合理的护理干预，能够提升整体治疗效果，使患者生存质量得以提升。

1.3 观察指标

疼痛评分：护理前，组间患者疼痛评分差异性较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，均显著改善，与对照组相比，研究组评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0处理，t检验疼痛评分，差异为P＜0.05，说明构成统计学意义。

2 结 果

利用VAS（视觉模拟评分量表）对比两组患者护理前后疼痛评分，评分方式为10分表示剧烈疼痛，0分表示无疼痛感，分数高低与疼痛程度呈负相关性[3]。

11例患者均在首都医科大学附属北京同仁医院行手术切除术。6例获得随访资料，其随访时间从3～60个月不等，平均约为37.8个月，4例完全治愈、无复发，即病例4、病例7、病例8和病例11。2例复发，1例喉部病变在原先的声门下部复发，因之前进行了气管切开术，复发后尚未出现呼吸困难的症状，该病人也在密切观察中。1例鼻部病变的患者多次复发，在外院也接受了多次手术治疗、糖皮质激素治疗和放化疗等，但病变仍顽固存在。有些遗憾的是，有5例病例在出院后失访（即病例1、病例2、病例3、病例5和病例9），详见表1。

表1 护理前后疼痛评分对比（±s，分）

表1 护理前后疼痛评分对比（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后 t P研究组 18 5.65±0.781.24±0.12 23.708 0.000对照组 18 5.63±0.762.03±0.47 17.092 0.000 t 0.116 6.909 P 0.453 0.000

3 讨 论

研究组患者实施无痛病房管理模式：①对相关护理人员进行无痛知识相关培训，使其了解镇痛方式与理念，充分了解疼痛评估方式方法，并学会制定相应表格，对患者疼痛情况做好相应记录，根据患者不同疼痛程度制定相应控制方案。②在患者入院后，主动与其沟通交流，告知其粗隆间骨折医治方法与效果，关注患者心理变化，对其负性心理进行相应干预，使其焦虑、恐惧等心理情绪得以缓解。为其讲解治疗成功案例，做出榜样力量，在消除患者不良情绪的同时有助于止痛。③利用转移法减少患者疼痛，为其播放喜爱的音乐或视频，使其神经得以放松，告知患者疼痛引发因素以及缓解方法，当出现疼痛时应及时上报，将缓解疼痛的方法予以讲解，提升患者对于止痛药物的认知，以免患者害怕服用止痛药上瘾，或者擅自减少或者停用止痛药物。④按照患者的手术情况、手术位置和疼痛情况，进行体位支持，确保患者的舒适情况。因为手术后会阻碍患者的活动情况，帮助患者翻身，对于受压的位置应时常按摩，将其肌肉放松，提升患者的疼痛耐受力。若患者疼痛较为严重，应及时以自控静脉镇痛或联合硬膜外镇痛等方式为患者进行止痛，并在用药与换药过程中与其畅谈其感兴趣的话题，对患者注意力进行转移，进而降低患者疼痛程度。⑤为其制定科学的饮食方案，指导其多食用促进骨质愈合食物，并根据患者自身情况为其制定个性化功能康复锻炼，由被动运动转为主动运动，进而促进髋关节功能恢复。

解决中小学思想政治课教师政治素质存在问题要有的放矢，对症下药。要在“疏”与“导”两方面下功夫。所谓“疏”，就是要关心思想政治课教师，为他们排忧解难，为他们教书育人创造宽松的环境；所谓“导”，就是要重视思想政治课和思想政治课教师，就是要加强对思想政治课教师的教育培训管理引导。具体对策如下。

无痛病房护理管理在保证无痛原则下，为患者提供针对性、个性化疼痛护理干预[5]，使其安全度过治疗与恢复期。此模式需要护理人员详细掌握评估疼痛方法，了解患者不同时期疼痛状态，将所学习的理论知识充分应用在临床中，为患者打造舒适、无痛、温馨的就医环境，使其护理技能得以提升，患者疼痛感得以下降，生存质量得以提升。

（6）查看空气储罐进气阀门和出气阀门的开启、关闭是否有醒目指示，防止由于操作人员的误操作而导致空气储罐内部压力急剧上升从而引起爆炸。

高效液相色谱能够很好地应用在那些挥发性较差，并且热稳定性较差的物质检测分析上，比如芳香烃以及药物和高聚物等等。

本研究中，对照组护理后疼痛评分高于研究组，且差异显著，说明将无痛病房管理应用于老年股骨粗隆间骨折患者中效果显著，可有效降低其疼痛感，提升生存质量，临床应用价值显著。