产后乳房肿胀临床护理干预的效果观察

王 敬

（北京市昌平区中医医院产科，北京 102200）

产后乳房胀痛是临床中较为常见的产后并发症，通常发生于产妇分娩后3～7d出现，患者双侧乳房胀满、疼痛、硬结等表现，其主要因患者乳腺淋巴产生主流，静脉充盈、间质出现水肿或乳腺导管未畅通等。产后奶胀患者临床主要表现为乳房胀痛、乳房内有包块，部分患者可出现发热等症状。通常情况下，患者发热症状可于奶胀后1d自然消退，随后会进行乳汁分泌[1]。为了减少患者痛苦，提高对患者护理效果，本次研究分析卷心菜联合常规护理对患者疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2019年7月～2020年7月80例产后乳房肿胀患者进行研究，所有患者通过随机数表法进行分组，均分为观察组与对照组。观察组患者40例，年龄21～36岁，平均年龄（27.45±3.18）岁；对照组患者40例，年龄22～35岁，平均年龄（27.82±3.24）岁。两组患者一般资料对比，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规护理。①心理干预：产后立即进行不间断的母婴肌肤早接触，帮助母亲尽快开始母乳喂养；指导正确的母乳喂养姿势与方法，纠正错误的哺乳姿势；把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉产妇。②乳房按摩：用食指和中指从乳房根部顺着乳腺管方向打圈进行按摩，每次10分钟左右。如果乳房肿胀严重，可用反向按压法将乳晕变软，方便宝宝含接。③手法挤奶/吸乳器：乳头旁开2cm，向胸壁方向挤压，不可滑动手指。④采用产后康复治疗仪（北京拓殖智业科技有限公司；型号TZCH300）进行治疗。产妇身下放置固定带，嘱咐产妇行仰卧位，连接产后康复仪电源，治疗部位铺好湿巾，随后放置电极片，并将其贴于产妇双侧乳房，电极片勿接触皮肤，调节适当刺激强度，进行治疗。

观察组患者在常规护理基础上应用卷心菜冷敷。①卷心菜有消炎、镇痛、去水肿的作用，对乳胀和乳汁淤积有明显的改善作用。除掉卷心菜中间的核，除掉最外边的叶子（可能有农残），一片一片剥开来，尽量保持完整。②清洗卷心菜叶片，随后擦拭。用擀面棍将叶子辗压一下，让叶片更容易贴合乳房。③用多张包心菜叶片包复住乳房肿胀的位置。注意乳头和乳晕要露出，小宝宝讨厌那个味道。④可穿上文胸内衣固定，10-15分钟，每日数次，敷3天上下。⑤此外，一定要在哺乳后进行。

1.3 观察指标

泌乳量对比。对比两组患者护理1d、2d、3d、4d泌乳量。

疼痛程度对比。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者疼痛程度进行对比。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 泌乳量对比

两组患者产后第1d泌乳量差异较小，（P＞0.05），观察组患者产后第2d、第3d、第4d泌乳量显著高于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 泌乳量对比（±s，mg）

表1 泌乳量对比（±s，mg）

组别 n 第1d 第2d 第3d 第4d观察组 40 23.18±3.27 46.28±4.42 67.89±5.16 87.63±8.56对照组 40 23.42±3.18 32.26±4.04 47.56±5.22 63.34±7.42 t 0.333 14.808 17.518 13.561 P 0.740 0.000 0.000 0.000

2.2 疼痛程度对比

治疗前，两组患者疼痛程度差异较小，（P＞0.05），治疗后，观察组患者疼痛程度显著低于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 疼痛程度对比（±s）

表2 疼痛程度对比（±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 40 5.16±2.18 1.28±0.43对照组 40 5.27±2.04 3.54±1.13 t 0.233 11.822 P 0.816 0.000

3 讨 论

临床研究指出，产妇分娩后易发生疼痛、疲惫及身体虚弱等表现，因此产后易拒绝哺乳，导致乳汁无法顺利排出，在长期堆积过程中易出现肿胀等不良情况。研究发现，主要因母亲哺乳次数不足，或固定间隔与时间喂哺，含乳不良、无力或不协调的吸吮造成乳汁无法有效排出：乳头凹陷或乳头受损；乳房外伤或手术史;乳汁分泌过多，不能及时移除[2]。

卷心菜是日常中较为常见的蔬菜，具有丰富的营养成分，而且价格低廉。但大多数人对卷心菜功效尚不清楚，研究发现，卷心菜敷乳房具有消炎、止痛的效果，可有效促进乳汁淤积的改善[3]。

在本此研究中，通过对患者采用卷心菜联合常规按摩护理，可有效提高对患者护理效果，提高患者泌乳量，对患者预后具有积极影响。

综上所述，产后乳房肿胀采用卷心菜冷敷及应用心理干预措施、乳房按摩、手法挤奶/吸乳器、产后康复仪联合治疗对患者进行护理可提高对患者护理效果，值得广泛推广使用。