脑卒中合并2型糖尿病患者行延续护理后的血糖控制 及自护能力情况分析

刘晓艳，刘玉凡，杨 萍

（西安交通大学第二附属医院 康复医学科，陕西 西安 710004）

有资料表明，2型糖尿病与脑卒中间存在密切联系，脑卒中合并2型糖尿病患者的预后更差，患者致残与死亡风险加大，机体康复过程十分漫长，容易出现效果不佳。通过优化患者的自护能力可使其疾病恢复得到促进，使患者健康状况改善，将患者生活质量提高[1]。延续护理是在常规护理基础上将护理过程延续至院外，使患者的院外生活行为更为规范，使院外护理质量得到有效提升。本次研究探讨延续护理对于脑卒中合并2型糖尿病的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2019年1月至2020年3月，共收治82例脑卒中合并2型糖尿病患者，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各41例。对照组男27例，女14例，年龄（71.2±4.3）岁；观察组男28例，女13例，年龄（72.2±5.5）岁。两组基线资料具可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组接受常规护理，告知出院后坚持遵照医嘱用药，保障充足休息时间，做好饮食与运动指导，告知患者控制饮食中糖分摄入，忌辛辣油腻食物，运动强度不可过大等，并告知患者复查时间与联系方式。

观察组接受延续护理，内容包括：（1）出院指导：建立延续性护理小组，小组成员包括主管医生、管床医生、主管护师以及门诊护士。在患者出院前，对其个人档案进行建立，并为其发放《脑卒中防治知识手册》、《糖尿病生活指导手册》，《脑卒中合并糖尿病自护日志》，指导患者对日志进行正确填写；（2）出院后护理：①电话随访：在患者出院后1个月内，每周为患者开展1次电话随访，在患者出院后2～3个月，每2周为患者开展1次电话随访，每次电话随访时间为10～20min，电话随访的内容为脑卒中及糖尿病的相关知识、自我病情监测方法指导、院外生活行为方式指导、活动和休息指导。在开展电话随访时，需将访谈内容进行详细记录，并评估患者的健康生活情况开展评估，便于下次随访为其开展针对性生活指导。②家庭访视：根据患者自身的需求以及血糖水平来决定家庭访视频率，根据患者访视评估记录表的内容来开展随访工作，依据具体情况来开展健康指导工作。（3）认知干预：共开展3次讲座，每次讲座时间为45～60min。邀请专家对脑卒中发病危险因素、症状识别和管理、居家环境管理、饮食管理、运动休息管理、社区医疗资源利用等进行告知，同时将讲述的内容制作为宣传册，发放给参加讲座的患者及家属。

1.3 观察指标

（1）两组干预前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（2hPG）水平；（2）两组干预前后自护能力，应用糖尿病自护行为量表（DSCS）开展评价[2]。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS23.0。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血糖控制效果比较

干预后，观察组血糖水平更低（P＜0.05）。如表1。

表1 两组干预前后血糖水平比较（±s）

表1 两组干预前后血糖水平比较（±s）

组别 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=41） 11.48±1.91 9.16±1.55 14.78±3.86 11.20±2.88 8.36±1.42 7.79±1.92观察组（n=41） 11.33±1.87 6.21±1.30 14.52±3.72 8.48±2.33 8.28±1.56 6.62±1.55 t 0.359 9.337 0.311 4.701 0.243 3.036 P 0.720 0.001 0.757 0.001 0.809 0.003

2.2 两组干预前后自护能力评分比较

干预后，观察组自护能力评分更高（P＜0.05）。如表2。

表2 两组干预前后自护能力评分比较（±s，分）

表2 两组干预前后自护能力评分比较（±s，分）

组别 饮食控制 合理用药 规律运动 血糖监测 异常血糖处理干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=41）2.52±0.43 2.91±0.52 3.23±0.41 3.08±0.37 2.46±0.44 2.75±0.57 2.06±0.32 2.39±0.35 3.11±0.47 3.30±0.44观察组（n=41）2.47±0.42 4.08±0.61 3.11±0.35 4.28±0.63 2.61±0.71 3.88±0.62 2.15±0.43 3.90±0.35 3.08±0.45 4.36±0.77 t 0.533 9.346 1.425 10.517 1.150 8.591 1.075 19.534 0.295 7.653 P 0.596 0.001 0.158 0.001 0.254 0.001 images/BZ_140_1573_2986_1575_2992.png0.286 0.001 0.769 0.001

3 讨 论

由于2型糖尿病属于终身性疾病，因此对于患者的自护能力要求高，通过提升其自护能力，有利于预后改善，可使疾病并发症发生得到预防，将患者的疾病治疗费用减少。常规护理中电话回访的实施虽然操作简单、灵活，实施难度低，但相较于家庭访视，电话回访取得的延续护理效果较低，其难以使患者得到有效监管评估，采集的信息可靠性不高。

本次研究干预后，观察组血糖水平更低，自护能力更高，延续性护理一般情况下，是将护理服务由医院转入到家庭，包括制定出院计划指导，持续随访，生活指导等。延续性护理对以人为本的理念进行有效体现，其可有效协同医护人员、患者及患者家属的作用，使患者的需求得到满足[3]。本次研究中通过为患者开展出院指导，发放自护日志，使患者的疾病认知度提高，重视出院后自护工作的开展，并做好自护记录，在自我护理与评价中不断优化自护能力；据患者自身的需求以及血糖水平来决定家庭访视频率，根据护理评估结果制定延续护理措施，使护理工作更具针对性；门诊随访与认知干预的实施可进一步强化患者自护能力的培养。

综上所述，延续护理可使脑卒中合并2型糖尿病患者自护能力提高，血糖得到高效控制。